肺癌是全球发病率和死亡率最高的癌症之一，其早期诊断和治疗对预后有至关重要的影响。然而，大多数肺癌患者确诊时往往已经是中晚期，增加了治疗难度及患者生存风险。因此，早期筛查在控制肺癌发展中扮演着关键角色。
近年来，低剂量CT作为一种有效筛查手段，被广泛关注。那么，低剂量CT到底该不该做？有哪些人需要重点关注？今天，我们就通过简单易懂的语言，帮助大家了解低剂量CT的优势和它的适用范围，以及哪些人群需要特别重视肺癌筛查。
一、什么是低剂量CT？
在了解是否该做低剂量CT之前，我们先来了解一下什么是低剂量CT。
低剂量CT（Low-Dose Computed Tomography，LDCT），简单来说，是一种使用较低放射剂量进行扫描的CT检查。相较于普通CT，它的放射量更小，风险更低，但分辨率也足够高，能清晰捕捉肺部异常结节和其他早期病变。
对于肺癌筛查来说，低剂量CT是一种重要的工具，它能较早地发现潜在的肺小结节，而这些小结节可能是肺癌的早期信号。研究显示，与传统胸片相比，低剂量CT在发现早期肺癌方面大大提高了精准度，使更多患者能在早期发现并接受治疗，从而显著提升生存率。
1. 低剂量CT筛查的优点
1）分辨率高：与普通胸片相比，低剂量CT能够显示肺部组织的更小细节，即使是直径仅为几毫米的肺小结节也能被发现。
2）放射剂量低：低剂量CT的辐射量仅为普通CT的约1/5，但筛查效果却显著提高，有效减少了检查过程中的潜在放射风险。
3）早期发现率高：通过低剂量CT筛查，许多小至数毫米的病变可以被识别，尤其是那些无法通过胸片观察到的病灶。
2. 低剂量CT筛查的不足之处
尽管低剂量CT被许多指南推荐用于肺癌筛查，但仍需注意以下问题：
假阳性率高：部分肺小结节是良性的，低剂量CT筛查时会标记为“可疑”病灶，这种情况可能引起不必要的焦虑，并增加后续跟进检查或侵入性操作的频率（如穿刺活检）。
价格较高：低剂量CT虽然较常规CT便宜，但这对于部分人群来说仍是一笔经济负担，因此需要结合自身需求与经济条件选择。
二、低剂量CT到底该不该做？
低剂量CT作为一种专业的医疗检查手段，并非每个人都需要常规进行，而是因人而异。
1. 筛查有明确益处：早期发现挽救生命
对于重点筛查人群，尤其是高危肺癌患者，低剂量CT具有显著优势。研究表明，高风险患者在肺癌早期接受低剂量CT筛查，可使肺癌相关死亡率降低约20%，对于早期肺癌患者生存率的提升尤为显著。
因此，低剂量CT并非人人需做，但对于特定人群，它是目前被国际指南广泛推荐的筛查手段。在筛查后，如果发现小结节，医生会通过进一步检查进行精准评估，从而避免早期病变的延误治疗。
2. 避免“过度筛查”：健康人慎做
低剂量CT虽然安全性高，但也并非毫无风险。对于身体健康的中低风险人群，频繁接受低剂量CT可能徒增检查费用，同时造成心理焦虑，且假阳性率较高，有可能因无意义的检查结果被迫接受进一步的侵入性检查。
因此，普通健康人群如果无明显症状或未达到高危条件，通常无需主动筛查肺癌，除非医生在检查身体时发现异常情况，才会针对性进行建议。
三、哪些人需要重点关注肺癌筛查？
根据相关指南与研究，以下人群是肺癌的高危人群，强烈建议定期进行低剂量CT肺癌筛查：
1. 长期吸烟群体
-吸烟≥30包年（即每天吸烟1包，连续30年；或其他等效烟龄，如每天吸烟2包，连续15年）。
-过去15年内有戒烟，但长期吸烟史者，仍建议进行筛查。
2.长期暴露于二手烟环境或其他致癌污染中
-经常暴露于二手烟环境，特别是吸烟者家中长居、工作环境空气质量差者。
-长期接触雾霾、有毒化学物质（如石棉、煤焦油、铬化合物等）的人群。
3.家族遗传史人群
有直系亲属（父母、兄弟姐妹）患肺癌病史，尤其是早发肿瘤（50岁前）者。
4.慢性呼吸道疾病患者
长期患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺纤维化的人群，由于他们本身肺功能较弱，加上炎症等因素可能增加肺癌风险，因此建议定期筛查。
5.年龄因素
在50-80岁区间，尤其是男性和长期暴露于香烟环境者，是肺癌筛查的主要建议人群。
四、肺癌筛查的建议频率
对于高危肺癌筛查人群，国际通用建议每年进行一次低剂量CT检查。检查间隔时间不宜过长，因为间隔时间超过一年可能错过早期病变的最佳干预时机。此外，检查后应根据医生的评估，及时调整筛查间隔，或针对异常病变采取进一步检查和治疗。
五、小结
肺癌筛查中的低剂量CT技术具备高性价比和低放射风险的优势，但并非适用于所有人。建议高危人群（如长期吸烟或暴露于致癌因子、有家族病史者）主动进行年度筛查，以早期发现病灶，及时干预。
如果您不属于高危因素群体，但担心健康状况，也可以提前与医生沟通，听取专业建议。与其谈癌色变，不如通过科学筛查，把健康掌控在自己手中。希望这篇文章能帮大家解开疑问，让每位关注健康的人都能拥有更加清晰的筛查决策！
(徐杰 夏邑县人民医院 放射科)
