在现代医学的舞台上,麻醉宛如一场神奇的“魔法”,让患者在手术过程中陷入无意识的“睡眠”状态,为外科医生创造一个安静、无痛的操作环境,使他们能够专注于疾病的治疗。然而,这看似简单的“魔法睡眠”背后,却蕴含着复杂而精妙的科学原理与严谨的医学流程。
麻醉的历史可以追溯到古代,但真正意义上的现代麻醉起源于 19 世纪。在此之前,外科手术犹如一场残酷的折磨,患者在清醒状态下承受着难以忍受的剧痛,手术的成功率也因患者的挣扎和疼痛引发的生理反应而大打折扣。直到乙醚等麻醉药物的发现和应用,才彻底改变了这一局面,开启了现代外科学的新篇章。
麻醉主要分为全身麻醉和局部麻醉两大类。全身麻醉如同一场深度的“睡眠之旅”,通过吸入麻醉气体或静脉注射麻醉药物,使患者的意识、感觉和反射全部消失。在这个过程中,麻醉医生就像是掌控着患者意识状态的“舵手”,精确地调整药物剂量,确保患者在手术期间处于合适的麻醉深度。一方面,要避免麻醉过浅,导致患者术中知晓,即在手术过程中恢复意识,这将给患者带来极大的心理创伤;另一方面,也不能麻醉过深,以免影响患者的生命体征和术后恢复。
局部麻醉则是在身体的特定部位实施麻醉,使该区域失去感觉,而患者始终保持清醒状态。例如,常见的牙科手术中常用的局部浸润麻醉,医生将麻醉药物注射在牙龈周围,阻断神经传导,从而在拔牙等操作时患者不会感到疼痛,但却能清晰地感受到手术的过程和医生的操作动作。这种麻醉方式适用于一些范围较小、操作相对简单的手术,具有对患者全身影响小、术后恢复快等优点。
无论是全身麻醉还是局部麻醉,在实施之前,麻醉医生都需要进行详细的术前评估。他们会询问患者的病史,包括过往的疾病、过敏史、用药史等,还会进行全面的身体检查,如心肺功能、肝肾功能等,以确定患者是否能够耐受麻醉以及选择合适的麻醉方法和药物。这是因为不同的患者对麻醉药物的反应可能存在差异,例如老年人、儿童、孕妇以及患有某些慢性疾病如心脏病、糖尿病、呼吸系统疾病的患者,在麻醉过程中需要更加谨慎地监测和管理。
在手术过程中,麻醉医生的任务远不止于让患者入睡。他们需要密切监测患者的生命体征,包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等,这些指标就像反映患者身体状态的“晴雨表”。任何微小的变化都可能预示着潜在的问题,如麻醉药物过量可能导致呼吸抑制、血压下降;手术刺激可能引起心率加快、血压升高等。麻醉医生必须时刻保持警惕,根据这些变化及时调整麻醉深度或采取相应的治疗措施,确保患者的生命安全。
当手术结束时,麻醉医生还要负责将患者从“魔法睡眠”中唤醒。这个过程需要循序渐进,逐渐减少麻醉药物的供给,同时密切关注患者的苏醒情况,包括意识恢复、呼吸恢复、肌力恢复等。有些患者在苏醒过程中可能会出现烦躁、恶心、呕吐等不适症状,麻醉医生会采取相应的措施进行缓解和处理。
麻醉作为现代医学的重要组成部分,虽然在手术中起着关键的作用,但它也存在一定风险和并发症。除了上述提到的术中生命体征波动外,还可能引发术后疼痛管理不当、认知功能障碍(尤其是在老年人中)、感染等问题。因此,麻醉医生不仅要有扎实的医学知识和精湛的技术,还需要具备丰富的临床经验和应对突发情况的能力。
随着医学技术的不断进步,麻醉领域也在不断发展创新。新的麻醉药物不断涌现,具有更好的疗效和更少的副作用;先进的监测技术如脑电监测、肌松监测等,使麻醉医生能够更精准地掌握患者的麻醉状态;而多模式镇痛等理念的推广,也为患者术后的疼痛管理提供了更多的选择和更好的效果。
总之,麻醉这一场手术台上的“魔法睡眠”,看似神秘简单,实则涉及深厚的医学专业知识、精细的操作技术和高度的责任心。它为手术治疗提供了坚实的保障,让患者在无痛舒适的状态下接受治疗,是现代医学不可或缺的重要环节。每一次成功的麻醉,都是麻醉医生与手术团队紧密合作、精心呵护患者生命与健康的完美诠释。
(金翔 洛阳市第六人民医院 麻醉科 主治医师)


