在大众眼中,麻醉医生似乎只是在手术前“打一针”,让患者睡一觉这么简单。然而,临床麻醉远非如此轻松,它是一场精密复杂、关乎生死的医疗护航之旅。
手术前,麻醉医生需要进行全面而细致的评估。他们会详细询问患者的病史,包括过往疾病、用药情况、过敏史等,如同侦探搜集线索一般,不放过任何细微细节。因为每一个小信息都可能影响麻醉方案的制定。例如,一位患有高血压多年的患者,麻醉药物的选择和剂量就要格外谨慎,避免引起血压剧烈波动;若患者有药物过敏史,那更是要重新筛选麻醉用药,防止过敏反应发生。除了病史,体格检查也至关重要,从心肺功能到肝肾功能,从神经系统到气道情况,都要仔细检查评估。一个困难气道的患者,可能需要准备特殊的插管设备或采用不同的麻醉诱导方式,以确保呼吸通畅,保障手术安全。
进入手术室,麻醉诱导是关键环节。这绝不是简单地“打一针”,而是精准的药物调控。麻醉医生会根据患者的体重、年龄、身体状况等因素,精确计算每一种麻醉药物的剂量,通过静脉注射或吸入等方式给予患者,诱导其进入麻醉状态。在这个过程中,要密切监测患者的生命体征,如心率、血压、血氧饱和度等,就像飞行员时刻关注飞机的各项仪表数据。一旦出现异常波动,必须迅速调整药物剂量或采取相应措施,确保患者平稳地进入深度麻醉状态,为手术创造良好条件。
手术过程中,麻醉医生的任务远未结束。他们如同守护天使,时刻守在患者身边,持续监测并维持麻醉深度。麻醉过浅,患者可能会在术中醒来,遭受巨大痛苦和心理创伤;麻醉过深,则可能影响术后苏醒,甚至对心肺等重要脏器功能产生严重抑制。因此,麻醉医生需要根据手术刺激强度、患者生命体征变化,微调麻醉药物的输注速度和浓度。同时,还要管理患者的呼吸和循环功能。借助呼吸机辅助通气,调整呼吸参数,保证氧气供应和二氧化碳排出;密切关注血压、心率变化,必要时使用血管活性药物,维持血液循环稳定,确保手术医师在一个相对平稳的生理环境下操作。
当手术接近尾声,麻醉医生又要开始筹备患者的苏醒工作。精准地停止麻醉药物输注,等待患者逐渐恢复意识和自主呼吸。这个过程需要耐心与细心,既要让患者尽快苏醒,减少麻醉药物残留可能带来的风险,又要避免苏醒过急导致血压骤升、躁动不安等并发症。在患者苏醒期间,麻醉医生会轻声呼唤患者,评估其意识状态、肌力恢复情况等,确保各项生命体征平稳回归正常范围。
而且,临床麻醉的范畴不仅仅局限于手术室。在疼痛治疗领域,麻醉医生也发挥着重要作用。对于术后疼痛、癌性疼痛以及慢性疼痛患者,他们运用专业知识,制定个性化的镇痛方案,采用神经阻滞、镇痛泵等技术,帮助患者缓解疼痛,提高生活质量。在重症监护病房,麻醉医生参与对危重患者的镇静、镇痛治疗,保障患者在舒适状态下接受救治,同时减少应激反应对机体的损害。
临床麻醉是一门涉及多学科知识、需要高度专业技能和丰富经验的医学专科。它不仅仅是“打一针”的简单操作,而是贯穿手术始终及术后康复的全方位医疗保障。麻醉医生以精湛技艺和高度责任感,在幕后默默守护着每一位患者的生命安全,为手术的成功和患者的健康保驾护航。下一次当我们走进手术室,应该对这群默默付出的麻醉医生多一份敬意与信任。
(金翔 洛阳市第六人民医院 麻醉科 主治医师)


