糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病患者最常见的急性并发症之一，当体内胰岛素严重不足、血糖急剧升高时，脂肪分解加速产生大量酮体，引发代谢性酸中毒。经过紧急救治脱离危险后，恢复期的护理尤为关键——这一阶段不仅决定着病情能否彻底稳定，更直接影响未来并发症的预防。掌握科学的护理要点，能帮助患者平稳度过恢复期，降低复发风险。

一、血糖监测：精准把控代谢节律

恢复期的血糖管理是护理核心，此时患者胰岛素敏感性尚未完全恢复，血糖波动可能较大，需通过高频监测及时调整治疗方案。

监测频率应根据病情灵活调整：刚转入恢复期时，建议每1-2小时测一次血糖，待血糖稳定在7.8-13.9mmol/L之间后，可延长至每4-6小时一次。监测时间需覆盖空腹（晨起未进食时）、餐前30分钟、餐后2小时及睡前，特殊情况如出现心慌、手抖、出汗等低血糖症状时，应立即加测。

记录血糖值时，需同步标注饮食、运动及用药情况，例如“早餐1个馒头+1杯牛奶，餐后散步20分钟，血糖8.5mmol/L”。这些数据能帮助医生评估治疗效果，及时优化胰岛素剂量或口服药方案，避免血糖过高导致酮体再次生成，或过低引发低血糖昏迷。

二、饮食管理：平衡营养与血糖

恢复期的饮食需在控制总热量的基础上，保证营养均衡，既要为身体修复提供能量，又要避免血糖大幅波动。

热量计算需个体化：根据患者年龄、体重、活动量确定每日总热量。一般来说，卧床患者每日每公斤体重需25-30千卡，轻度活动者30-35千卡。例如，60公斤的轻度活动者，每日总热量约1800-2100千卡。

碳水化合物应占每日总热量的50%-60%，但需选择低升糖指数（GI）食物，如燕麦、糙米、荞麦等粗粮，避免精制糖（糖果、甜饮料）和精白米面。每日主食量建议分5-6餐摄入（三餐主餐+2-3次加餐），每餐主食不超过2两（生重），加餐可选择1小把坚果（约10克）或1个苹果（中等大小），避免空腹时间过长导致酮体生成。

蛋白质摄入需充足，占总热量的15%-20%，优先选择优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦肉（猪瘦肉、牛肉、鸡肉去皮）、鱼虾等，每日约1.2-1.5克/公斤体重。例如，60公斤患者每日需72-90克蛋白质，可分配为早餐1个鸡蛋+250ml牛奶，午餐100克瘦肉，晚餐100克鱼虾。

脂肪应控制在总热量的20%-30%，以不饱和脂肪酸为主，如橄榄油、菜籽油，避免动物油脂、肥肉、油炸食品。每日烹调油不超过25克，少吃坚果、油炸零食等高脂食物。

此外，需保证每日饮水量在2000-3000ml（约8-12杯），以促进酮体排出，预防脱水。若患者无肾功能异常，可适量饮用白开水、淡茶水或无糖苏打水，分次少量饮用，避免一次大量饮水增加胃肠道负担。

三、液体与电解质补充：修复内环境平衡

DKA发作时，患者常因呕吐、多尿导致脱水和电解质紊乱（如低钾、低钠），恢复期需继续补充液体和电解质，逐步纠正内环境失衡。

补液原则为“先快后慢、先盐后糖”：初期可通过口服补液，若患者无恶心、呕吐，可每小时饮用100-200ml温水或淡盐水（每1000ml水加9克食盐），每日总量根据脱水程度调整，轻度脱水者补2000-3000ml，中度脱水者3000-5000ml。若口服困难，需遵医嘱静脉补液。

电解质补充需根据化验结果调整：DKA治疗中常用胰岛素降血糖，而胰岛素会促使钾离子进入细胞内，可能导致低血钾。恢复期需定期复查血钾（建议每日1-2次），若血钾低于3.5mmol/L，需在医生指导下口服补钾药物（如氯化钾缓释片），同时多吃富含钾的食物，如香蕉、橙子、菠菜、土豆等。此外，需关注钠、氯、钙等指标，通过饮食或药物补充，维持电解质在正常范围。

四、症状观察：警惕病情反复

恢复期并非绝对安全，仍可能出现病情波动，需密切观察症状变化，及时发现复发或并发症迹象。

需重点关注的危险信号包括：

l 消化道症状：再次出现恶心、呕吐、腹痛，可能提示酮体升高或酸中毒加重；

l 呼吸变化：呼吸深快、呼出气体有烂苹果味，是酮症酸中毒复发的典型表现；

l 精神状态：烦躁、嗜睡、意识模糊，可能因血糖过高或过低导致；

l 脱水迹象：皮肤干燥、弹性差，尿量减少（每日少于500ml），提示补液不足。

一旦出现上述症状，需立即测量血糖和酮体（可通过尿酮试纸或血酮仪检测），并及时联系医护人员。即使症状轻微，也不可自行调整用药，以免延误治疗。

五、心理护理：缓解焦虑与压力

DKA发病急、症状重，患者经历抢救后，常因担心病情复发、恐惧注射胰岛素等产生焦虑、抑郁情绪，这些心理因素可能影响血糖控制和康复进程。

家属应多与患者沟通，用通俗易懂的语言解释病情，例如“现在血糖稳定了，只要坚持用药和饮食控制，就能像以前一样正常生活”。鼓励患者表达感受，若出现“怕打针”“觉得麻烦”等想法，可共同探讨解决办法，如选择胰岛素笔减少注射痛苦，制定简单易执行的饮食计划。

患者可通过听音乐、散步、与朋友聊天等方式转移注意力，缓解心理压力。必要时，可寻求心理医生帮助，通过专业的心理疏导改善情绪状态。

六、康复指导：预防再次发作

恢复期的最终目标是帮助患者掌握自我管理技能，预防DKA再次发生。

用药依从性是关键：需告知患者胰岛素或降糖药的作用、用法及漏用的危害，例如“突然停用胰岛素，血糖会快速升高，可能再次引发酮症酸中毒”。建议使用手机闹钟提醒用药时间，避免漏服或擅自停药。

感染预防不可忽视：感染是DKA最常见的诱因，恢复期患者抵抗力较弱，需注意个人卫生，勤洗手、避免去人群密集场所，及时增减衣物预防感冒。若出现发热、咳嗽、尿痛等感染症状，需立即就医，避免感染加重诱发DKA。

定期随访需坚持：出院后1周内需复诊，复查血糖、电解质及肝肾功能，之后根据医生建议定期随访。患者应学会记录血糖日记，每次复诊时携带，便于医生调整治疗方案。

此外，需让患者及家属掌握DKA的早期识别方法，如出现口渴加重、尿量增多、乏力、食欲下降等症状时，及时测量血糖和酮体，尽早干预，避免病情进展。

糖尿病酮症酸中毒恢复期的护理是一项系统工程，需要患者、家属与医护人员密切配合。通过精准的血糖监测、科学的饮食管理、细致的症状观察、贴心的心理支持及规范的康复指导，不仅能帮助患者顺利度过恢复期，更能为长期血糖稳定奠定基础，让患者回归健康生活。记住，良好的自我管理是预防复发的最佳武器，每一份细心与坚持，都在为健康保驾护航。