糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病常见的急性并发症，起病急、进展快、病情重，若不及时处理，可危及生命。因此，掌握其预防与救治策略至关重要，能有效逆转这一危机，保障患者健康。

一、预防策略：未雨绸缪，防患未然

（一）血糖监测与控制

规律监测：糖尿病患者需定期自我监测血糖，包括空腹及餐后血糖，了解血糖波动情况。使用胰岛素治疗者，更应频繁监测，如每日多次，以便及时调整剂量，维持血糖在目标范围内，一般空腹血糖控制在 4.4 - 7.0mmol/L，非空腹血糖不超过 10mmol/L。

精准控糖：严格遵循医嘱用药，不擅自更改药物剂量或停药。根据血糖水平调整治疗方案，如生活方式干预效果不佳时，及时启用或调整降糖药物，确保血糖长期稳定达标，减少血糖大幅波动引发的代谢紊乱风险。

（二）合理饮食与运动

科学膳食：遵循糖尿病饮食原则，控制总热量摄入，均衡营养。增加膳食纤维摄入，如全谷物、蔬菜、水果等，减少高糖、高脂肪食物摄取。定时定量进餐，避免过度饥饿或暴饮暴食，防止血糖骤升骤降。例如，将主食粗细搭配，适量摄入优质蛋白，如瘦肉、鱼类、豆类。

适度运动：在身体允许情况下，坚持规律运动。每周至少进行 150 分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可结合力量训练，如举哑铃、俯卧撑等，增强机体对胰岛素敏感性，有助于血糖控制，但需注意运动前后监测血糖，避免低血糖发生。

（三）应激管理与感染防控

应对压力：学会调节情绪，减轻精神压力，因为焦虑、紧张等不良情绪可导致体内激素分泌失衡，升高血糖。可通过冥想、深呼吸、听音乐等方式缓解压力，保持心态平和。

预防感染：积极预防各类感染，尤其是呼吸道、泌尿道及皮肤感染。注意保暖，避免着凉感冒；注意个人卫生，勤洗手、保持皮肤清洁；女性注意尿道口清洁，减少感染机会，因感染是 DKA 常见诱因。

二、救治策略：争分夺秒，精准施治

（一）紧急评估与诊断

一旦怀疑 DKA，立即检测血糖、血酮体、尿酮体、血气分析等指标。血糖常高于 13.9mmol/L，血酮体升高，尿酮体阳性，血气显示代谢性酸中毒（pH 值降低，碳酸氢根离子浓度下降），结合患者糖尿病病史及症状（如多饮、多食、多尿、乏力加重，伴恶心、呕吐、腹痛等），可迅速确诊。

（二）补液治疗

快速补液：DKA 患者常有严重脱水，补液是首要措施。通常先输注生理盐水，速度先快后慢，第1 小时可输入 1000 - 2000ml，前 4 小时输入总量的 1/3 - 1/2，以恢复血容量，改善组织灌注，促进血糖下降及酮体消除。

调整补液种类：当血糖降至 13.9mmol/L 左右时，改用5%葡萄糖注射液加胰岛素，按一定比例持续输注，同时根据血钾、血钠水平调整输液成分，维持水电解质平衡。

（三）胰岛素治疗

持续小剂量静脉滴注：采用短效胰岛素持续静脉输注，剂量一般为 0.1U/(kg·h)，既能有效降低血糖，又可抑制酮体生成。每 1 - 2 小时监测血糖，根据血糖下降速度调整胰岛素用量，使血糖以每小时 3.9 - 5.6mmol/L 速度平稳下降。

血糖达标后调整：当血糖降至 11.1mmol/L 以下，酮体消失，可改为胰岛素皮下注射，逐步过渡到平时治疗方案，并继续监测血糖，防止反弹。

（四）纠正电解质紊乱

补钾：DKA 患者体内钾离子丢失严重，但因酸中毒时细胞内钾外流，血钾可能正常甚至偏高，易掩盖低钾真相。在补液及胰岛素治疗过程中，应密切监测血钾，当血钾低于 5.5mmol/L 时开始补钾，可口服或静脉补钾，将血钾维持在正常范围，一般要求血钾在 4 - 5mmol/L 之间。

纠正其他电解质失衡：根据检测结果，酌情补充钠、氯、磷等电解质，维持内环境稳定。

（五）去除诱因与对症支持

抗感染：若有感染迹象，依据感染部位及病原体类型，合理选用抗生素抗感染治疗，清除诱发 DKA 的根源。

对症处理：针对患者出现的恶心、呕吐、腹痛等症状，给予止吐、解痉等对症治疗；昏迷患者保持呼吸道通畅，必要时吸氧、气管插管等，加强护理，预防并发症。

糖尿病酮症酸中毒虽凶险，但通过有效的预防措施可大大降低发病风险，一旦发生，及时准确的救治能逆转危机，挽救患者生命，关键在于患者日常的自我管理与医护人员的精准施治相配合。