在现代社会,糖尿病已成为一种日益常见的慢性疾病,它像一颗“定时炸弹”,若控制不当,便会引发各种并发症,给患者的健康带来严重威胁。其中,糖尿病酮症酸中毒作为糖尿病最常见的急性并发症之一,其症状中的恶心、呕吐,无疑为患者敲响了警钟。那么,这些症状真的意味着糖尿病的危机来临了吗?
糖尿病酮症酸中毒,是体内胰岛素严重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一组临床综合征。它最常发生于1型糖尿病患者,但2型糖尿病患者在某些特殊情况下,如感染、胰岛素治疗中断或剂量不足等,也可能发生。这一并发症的发病急、病情重、变化快,若不及时处理,后果不堪设想。
当糖尿病患者体内胰岛素严重不足时,糖代谢紊乱会急剧加重。此时,机体无法有效利用葡萄糖,只好转而动用脂肪供能。然而,脂肪燃烧并不完全,会产生大量的酮体。这些酮体包括羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮,均为酸性物质。当酮体在体内积聚,超过组织所能利用的程度时,便会出现酮血症和酮尿症,进而引发代谢性酸中毒,即糖尿病酮症酸中毒。
糖尿病酮症酸中毒的症状多种多样,恶心、呕吐便是其中较为常见的表现。多数病人在发生意识障碍前数天,会出现多尿、烦渴多饮和乏力等症状,随后逐渐出现食欲减退、恶心、呕吐,常伴头痛、嗜睡、烦躁,呼吸深快,呼气中还有烂苹果味(丙酮)。随着病情的进一步发展,患者会出现严重失水,尿量减少,皮肤弹性差,眼球下陷,脉细速,血压下降。至晚期时,各种反射迟钝甚至消失,嗜睡以至昏迷。
那么,为什么糖尿病酮症酸中毒会导致恶心、呕吐呢?从医学角度来看,一方面,高血糖状态可能影响到胃肠道的神经功能,导致肠胃蠕动异常,食物不能顺利地在肠胃中消化、移动,从而引起恶心、呕吐。另一方面,体内酮体的大量堆积,这些酸性物质会刺激胃肠道,进一步加重恶心、呕吐的症状。
糖尿病酮症酸中毒不仅会导致恶心、呕吐,还可能引发一系列严重的后果。如脱水、休克,中、重度患者常有明显的脱水症状和体征,当脱水量超过一定比例时,还可能发生循环衰竭,危及生命。此外,意识障碍也是糖尿病酮症酸中毒的常见表现,患者可能出现精神不振、头晕头痛、烦躁不安或嗜睡,逐渐进入昏睡,甚至昏迷。
面对糖尿病酮症酸中毒这一危机,患者和家属千万不能掉以轻心。一旦出现恶心、呕吐等症状,尤其是糖尿病患者,应立即就医,进行全面的检查和治疗。糖尿病酮症酸中毒虽然严重,但并非不可治疗。其治疗主要包括纠正脱水、酸中毒和电解质紊乱、胰岛素治疗和去除诱因等方面。通过及时、有效的治疗,大多数患者都能转危为安。
当然,预防总是胜于治疗。对于糖尿病患者来说,严格控制血糖、定期进行检查是预防并发症的关键。就像给身体这个“精密仪器”定期保养一样,只有细心呵护,才能避免并发症的发生,保持健康。同时,患者和家属也应了解糖尿病酮症酸中毒的相关知识,提高警惕,一旦发现异常症状,及时就医,以免延误治疗时机。
总之,糖尿病酮症酸中毒中的恶心、呕吐症状,确实是糖尿病的一种危机信号。但只要我们保持警惕,及时就医,积极治疗,就完全有可能战胜这一并发症,守护好自己的健康。
(李广鹏 漯河经济技术开发区后谢乡卫生院 内科 主治医师)