在现代医学对糖尿病的认知中，“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻）是其典型症状。然而，中医对糖尿病有着更为全面且深入的洞察，除了这些常见症状外，还格外关注以下 4 个重要体征。

1.肢体麻木

中医认为，糖尿病病程日久，易导致气血亏虚，血行不畅，脉络瘀阻。肢体得不到充足的气血濡养，便会出现麻木之感。从经络角度看，四肢为诸阳之末，气血本就难以通达，糖尿病患者体内血糖代谢紊乱，痰湿、瘀血等病理产物易阻滞经络，使得肢体末端的气血运行进一步受阻。这种麻木往往从四肢末端开始，如手指、脚趾，可逐渐向上蔓延。轻者仅觉轻微麻木，似有蚁行感；重者则麻木不仁，对冷热、疼痛等感觉减退，甚至影响肢体的正常活动功能，增加跌倒、烫伤等风险，严重影响患者生活质量，也是糖尿病周围神经病变的重要信号，提示病情已深入经络血脉，治疗需侧重活血化瘀、通络止痛，以改善肢体气血运行。

2.视物模糊

目为肝之窍，五脏六腑之精气皆上注于目。糖尿病发展过程中，阴虚燥热，虚火上炎，灼伤目络，或因气血不足，目失所养，均可引发视物模糊。一方面，长期高血糖状态致使阴津亏耗，肝阴不足，不能滋养目睛，如同灯油枯竭，灯火黯淡，视力随之下降；另一方面，痰瘀互结，阻滞眼内脉络，恰似水管堵塞，水流不畅，眼底视网膜血液循环受阻，出现微血管瘤、出血、渗出等病变，导致视物变形、眼前黑影遮挡等症状。这不仅是眼部局部问题，更是全身脏腑失调在目系的反映，中医会通过滋补肝肾、清热明目、化瘀通络等法整体调理，以挽救视力，延缓眼底病变进展。

3.皮肤瘙痒

糖尿病患者常出现皮肤瘙痒，这与内风扰动、血虚生风密切相关。阴虚则生内热，热极生风，此风非外界之风邪，乃体内气血失常所致。血虚不能濡养肌肤，肌肤失于柔润，干燥脱屑，加之风邪善行而数变，游走于肌表，故瘙痒难耐。表现为全身或局部皮肤阵发性瘙痒，夜间尤甚，搔抓后可出现抓痕、血痂，甚至皮肤破损继发感染。而且，皮肤瘙痒程度常随血糖波动而变化，血糖控制不佳时加重，反之则减轻，这也为中医判断病情提供了参考依据，治疗上常采用养血祛风、润燥止痒之法，调整机体阴阳平衡，减轻瘙痒症状。

4.便秘与腹泻交替

脾胃为后天之本，主运化水谷精微。糖尿病日久，脾胃虚弱，运化失职，升降失常，肠道传导功能紊乱，进而出现便秘与腹泻交替的现象。当脾虚气陷时，清气不升，浊气不降，可致腹泻，大便溏薄，一日数次；而胃阴不足，肠燥津亏时，又会出现便秘，大便干结如羊粪，数日一行。这种交替症状反映了脾胃功能处于失衡状态，中焦气机斡旋不利，同时也与患者的饮食、情志等因素相关。中医通过健脾益胃、调和肠胃、润肠通便等治法，恢复脾胃正常运化与肠道传导功能，稳定大便性状，从根本上改善这一复杂症状。

总之，中医对糖尿病的认识超越了“三多一少”的局限，通过对肢体麻木、视物模糊、皮肤瘙痒、便秘与腹泻交替这 4 个体征的细致观察与精准辨证，能够更早期、更全面地把握病情发展，为患者制定个体化的治疗方案，实现整体调理，延缓并发症发生，提高患者生存质量，彰显了中医在糖尿病防治领域的独特优势与深厚智慧。