乳腺癌是全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，近年来，其发病率在我国呈持续上升趋势，严重威胁着女性的生命健康。不过，随着医学技术的不断进步，乳腺癌在自查方法与防治手段等方面都取得了显著进展。早发现、早诊断、早治疗，依然是提升乳腺癌患者生存率和生活质量的关键。

一、乳腺癌的自查方法

乳腺癌早期可能没有明显症状，容易被忽视，因此定期进行自我检查十分重要。无论男女，都可以采用以下方法进行乳腺自查：

1.视诊：站在镜子前，双手自然下垂，观察双侧乳房是否对称，大小、形状是否一致，皮肤有无红肿、凹陷、橘皮样改变，乳头是否有内陷、抬高或分泌物。接着，双手叉腰，用力挺胸，再次观察上述内容，因为在这个姿势下，一些细微的变化可能会更明显。

2.触诊：取仰卧位，在被检查乳房一侧的肩背部垫一个薄枕头，使乳房充分暴露并平坦展开。将手指并拢，用指腹轻柔地触摸乳房，按照顺时针或逆时针方向，从乳房的外上象限开始，依次检查外下象限、内下象限、内上象限，最后检查乳晕和乳头。注意感受有无肿块、结节，肿块的大小、质地、活动度如何，以及是否有压痛。需要强调的是，不要用手指抓捏乳房，以免将正常的乳腺组织误认为肿块。另外，在月经结束后的7-10天进行自查最为适宜，因为此时体内激素水平相对稳定，乳腺组织较为松软，更容易发现异常。如果是绝经后的女性，则可以选择每月固定的一天进行自查。一旦发现乳房有任何异常，如肿块、乳头溢液、皮肤改变等，应立即前往医院进行进一步检查。

二、乳腺癌的发病原因

尽管乳腺癌的病因尚未完全明确，但医学界普遍认为，其发病是多种因素共同作用的结果：

1.遗传因素：有乳腺癌家族史的女性，患病风险显著增加。如果一级亲属（母亲、姐妹等）患有乳腺癌，其患病风险可能是普通人群的2-3倍。研究表明，5%-10%的乳腺癌与基因突变相关，其中BRCA1和BRCA2基因突变最为常见，携带这两种基因突变的女性，患乳腺癌的风险比普通人群高出数倍，同时，卵巢癌的发病风险也会显著增加。

2.激素水平：雌激素和孕激素水平的长期异常暴露与乳腺癌的发生密切相关。例如，月经初潮年龄早（小于12岁）、绝经年龄晚（大于55岁）、未生育或晚生育、未哺乳等，都会使女性体内激素水平的波动和暴露时间发生变化，从而增加乳腺癌的发病风险。

3.生活方式：不健康的生活方式也是乳腺癌的危险因素之一。长期高脂肪饮食、缺乏运动、长期吸烟饮酒、过度肥胖（尤其是绝经后肥胖）等，都可能扰乱体内的内分泌和代谢平衡，进而增加患癌风险。

4.乳腺疾病史：曾患有乳腺囊性增生、乳腺导管内乳头状瘤等乳腺良性疾病的女性，患乳腺癌的风险相对较高。这些良性疾病可能导致乳腺组织的异常增生和结构改变，为乳腺癌的发生埋下隐患。

三、乳腺癌的防治新进展

（一）早期诊断技术的进步

1.多模态影像学检查：以往，乳腺超声和乳腺X线钼靶检查是乳腺癌筛查的主要手段。如今，磁共振成像（MRI）在乳腺癌诊断中的应用越来越广泛，特别是对于高危人群（如有乳腺癌家族史、携带BRCA基因突变等）或致密型乳腺患者，MRI能够提供更详细的图像信息，敏感度可高达95%。此外，现在更强调多种影像技术与病理检查相结合，综合判断，以提高早期乳腺癌的诊断准确率。

2.液体活检技术：通过检测血液、尿液等体液中的肿瘤标志物、循环肿瘤细胞（CTC）、循环肿瘤DNA（ctDNA）等，实现对乳腺癌的早期诊断和病情监测。其中，ctDNA检测微小残留病灶的阴性预测值高达95%，能够为患者提供更精准的病情评估，帮助医生制定更合适的治疗方案。

（二）治疗手段的革新

1.精准化的手术治疗：保乳手术在早期乳腺癌治疗中的应用越来越普遍。只要患者有保乳意愿，且肿瘤符合一定条件（如肿瘤直径≤3厘米、单发病灶、无广泛导管内癌成分浸润等），医生可以在确保切缘干净的前提下进行保乳手术，术后联合放疗，其10年总生存率与全乳房切除术相当，且能极大地提高患者的生活质量。另外，对于需要进行乳房全切的患者，乳房再造技术也为她们带来了新的希望。乳房再造可以在乳房切除的同时进行，也可以在术后择期进行，通过自体组织移植或假体植入等方法，重塑乳房外形，减轻患者因失去乳房而产生的心理创伤。

2.靶向治疗与内分泌治疗的发展：乳腺癌分子分型是精准治疗的基石，根据免疫组化结果，可将乳腺癌分为激素受体阳性（HR+）、HER2阳性和三阴性（TNBC）等类型。对于HR+的患者，内分泌治疗是重要的治疗手段，通过阻断雌激素对癌细胞的刺激，抑制肿瘤生长。新型内分泌治疗药物不断涌现，疗效更好，副作用更小。HER2阳性乳腺癌患者则可以从靶向治疗中显著获益，抗体偶联药物（ADC）的出现更是改写了晚期HER2阳性乳腺癌患者的生存结局。ADC药物能够精准地将化疗药物递送至HER2阳性细胞，在提高疗效的同时，减少了全身毒性反应，使晚期HER2阳性乳腺癌患者的中位生存时间延长至24个月。

3.免疫治疗的突破：对于三阴性乳腺癌，由于缺乏有效的内分泌和靶向治疗靶点，以往主要依赖化疗，预后较差。近年来，免疫治疗为三阴性乳腺癌的治疗带来了新的曙光。通过激活患者自身的免疫系统，识别和杀伤癌细胞，免疫治疗在部分三阴性乳腺癌患者中取得了较好的疗效，成为综合治疗的重要组成部分。

4.化疗决策的优化：2025年NCCN指南迎来重大更新，对乳腺癌化疗决策进行了优化。过去，化疗决策主要依据肿瘤大小和淋巴结转移情况，存在20%的过度治疗风险。而新的标准扩大了避免化疗的人群范围，对于RS评分小于等于25，且Mammaprint低风险的激素受体阳性、HER2阴性的患者，近41%的患者可以不用接受化疗。同时，结合ctDNA检测微小残留病灶等精准检测手段，以及组织学分级、月经状态等因素，为患者量身定制个性化的治疗方案，在保证治疗效果的同时，减少了不必要的化疗痛苦和副作用。

（三）乳腺癌疫苗的研发

目前，针对乳腺癌主要有两类疫苗正在研发当中：

1.预防性疫苗：类似于HPV疫苗，是给尚未患乳腺癌的健康人群接种，通过激发机体的免疫反应，预防乳腺癌的发生。虽然目前还处于临床试验阶段，但一旦研发成功并获批上市，将为乳腺癌的一级预防提供有力的手段。

2.治疗性疫苗：针对已经确诊的乳腺癌患者，通过疫苗辅助治疗，增强患者自身的免疫力，以达到杀伤癌细胞、控制肿瘤生长和复发的目的。这两类疫苗的研发进展备受关注，有望在未来为乳腺癌的防治带来新的突破。

四、乳腺癌的预防措施

1.建立健康生活方式：保持均衡的饮食，多吃蔬菜水果，减少高脂肪、高糖食物的摄入；坚持规律的运动，每周至少进行150分钟的中等强度运动；戒烟限酒，避免长期熬夜，保持良好的作息习惯；积极参加社交活动，减少精神压力，保持心态平和。

2.定期筛查：对于40岁以上的女性，建议每年进行一次乳腺癌筛查，包括乳腺超声和乳腺X线检查（钼靶）。对于有乳腺癌家族史、携带BRCA基因突变或其他高危因素的女性，筛查年龄应适当提前，从25岁左右就可以开始，并根据情况增加筛查频率和项目，如结合乳腺MRI检查等。

3.积极治疗乳腺疾病：对于乳腺囊性增生、乳腺导管内乳头状瘤等乳腺良性疾病，应及时就医，遵循医生的建议进行规范治疗，定期复查，防止病情恶变。

4.了解家族史并进行遗传咨询：有乳腺癌家族史的女性，应尽早了解家族中乳腺癌的发病情况，必要时进行遗传基因检测。如果携带BRCA1/2等基因突变，应在医生的指导下，采取更积极的预防措施，如加强监测（每年进行乳腺核磁和卵巢超声检查）、药物预防（在医生指导下服用他莫昔芬等药物，可降低50%高危人群的发病风险），甚至考虑预防性乳腺切除手术（对于乳腺癌极高危人群，如年龄小于50岁、有高危家族病史、携带BRCA基因突变者，可在与医生充分沟通后谨慎选择）。

乳腺癌虽然是一种严重威胁女性健康的疾病，但通过科学的自查方法、积极的预防措施以及不断进步的防治技术，我们有能力做到早期发现、早期治疗，提高患者的生存率和生活质量。广大女性朋友应重视乳腺健康，定期进行自查和筛查，一旦发现异常，及时就医。同时，我们也期待医学科研人员能够取得更多的突破，为乳腺癌的防治带来更多的希望和可能。