静脉曲张是一种常见的血管疾病主要表现为下肢静脉血管扩张迂曲像蚯蚓一样凸起在皮肤表面不仅影响美观还可能引起酸胀疼痛甚至皮肤溃烂这种疾病看似不严重但如果不及时干预可能会逐渐加重影响生活质量下面就来详细说说静脉曲张的预防和治疗方法
一认识静脉曲张为什么会出现这种问题
静脉曲张主要发生在下肢这和下肢静脉的工作特点有关人体下肢静脉里有很多"静脉瓣"这些瓣膜就像单向阀门只允许血液从下肢流回心脏防止血液倒流当静脉瓣受损或功能减弱时血液会淤积在下肢静脉里导致静脉压力升高血管壁逐渐扩张变薄最终形成迂曲凸起的曲张静脉
哪些人容易得静脉曲张呢
-长期站立或久坐的人比如教师售货员办公室职员因为长时间保持同一姿势下肢静脉血液回流受阻静脉压力升高
-肥胖人群体重过大会增加下肢负担影响静脉血液回流
-孕妇怀孕期间体内激素变化会使静脉壁松弛同时子宫压迫下肢静脉容易引发静脉曲张
-有家族遗传史的人静脉壁先天发育较弱更容易出现静脉瓣功能异常
-老年人随着年龄增长静脉壁弹性减弱静脉瓣功能退化患病风险增加
二预防静脉曲张从生活细节入手
静脉曲张一旦形成很难自行恢复因此预防比治疗更重要尤其是高危人群更要注意以下几点
1避免长时间保持同一姿势
-长期站立的人每隔30分钟左右要活动一下比如踮踮脚走动几步让小腿肌肉收缩帮助血液回流
-久坐办公室的人不要一直跷二郎腿每隔1小时起身活动做一些简单的腿部动作比如伸展双腿勾脚等
-长途旅行或乘车时每隔1-2小时下车活动或者在座位上做踝泵运动（脚尖向上勾再向下踩重复多次）
2控制体重减轻下肢负担
肥胖会增加下肢静脉的压力平时要注意饮食均衡少吃高热量高脂肪的食物同时坚持适度运动比如快走游泳骑自行车等既能控制体重又能增强小腿肌肉力量促进血液循环
3选择合适的衣物和鞋子
-不要穿过紧的裤子袜子尤其是紧身牛仔裤和过紧的长袜会压迫下肢静脉影响血液回流
-尽量穿舒适的平底鞋少穿高跟鞋因为高跟鞋会使小腿肌肉处于紧张状态不利于血液回流
4养成良好的生活习惯
-休息或睡觉时可以把双腿稍微垫高（在脚下垫一个枕头）让下肢高于心脏水平帮助血液回流减轻静脉压力
-平时多喝水保持大便通畅避免便秘因为便秘时用力排便会增加腹压影响下肢静脉血液回流
-女性尽量少穿紧身衣尤其是束腰类衣物以免增加腹部压力阻碍静脉回流
5特殊人群的预防措施
-孕妇要避免长时间站立或久坐休息时多抬高双腿可以穿孕妇专用的医用弹力袜
-老年人要适当进行腿部锻炼比如散步打太极增强腿部肌肉力量同时注意保暖避免下肢受凉
三静脉曲张的治疗方法根据病情选择合适方案
如果已经出现了静脉曲张要根据病情的轻重选择合适的治疗方法一般来说病情从轻到重治疗方法依次为生活调理弹力袜治疗药物治疗和手术治疗
1轻度静脉曲张（仅有轻微血管凸起无明显不适）
-生活调理按照前面说的预防措施进行调整避免病情加重
-穿医用弹力袜弹力袜能通过梯度压力（脚踝处压力最高向上逐渐降低）促进静脉血液回流减轻静脉压力选择弹力袜时要根据腿部尺寸和病情在医生指导下选择合适的压力等级每天早上起床后穿上晚上睡觉时脱下
2中度静脉曲张（血管明显迂曲伴有腿部酸胀乏力）
-继续使用弹力袜同时可以在医生指导下服用静脉活性药物比如黄酮类七叶皂苷类药物这些药物能增强静脉壁弹性改善静脉回流缓解酸胀乏力等症状
-配合物理治疗比如小腿肌肉电刺激促进小腿肌肉收缩帮助血液回流
3重度静脉曲张（血管严重迂曲出现皮肤色素沉着湿疹溃疡等）
如果病情严重出现明显的皮肤改变或溃疡就需要考虑手术治疗常见的手术方法有
-传统手术（高位结扎+剥脱术）医生会在大腿根部将病变的静脉高位结扎然后将迂曲的静脉抽出这种手术效果明确但创伤相对较大
-微创手术包括激光闭合术射频消融术硬化剂注射治疗等这些手术创伤小恢复快适用于部分患者比如激光闭合术是通过激光的热能使病变静脉闭合达到治疗目的
手术后并不是一劳永逸的还要注意术后护理比如穿弹力袜3-6个月避免长时间站立或久坐适当进行腿部锻炼防止复发
四常见误区避开这些认知陷阱
1静脉曲张只是影响美观不用治疗
这种想法是错误的轻度静脉曲张可能只是影响美观但如果不及时干预病情会逐渐加重出现腿部酸胀疼痛皮肤色素沉着湿疹甚至溃疡（老烂腿）严重影响生活质量而且后期治疗难度更大
2弹力袜随便买一双就行
市面上的普通紧身袜和医用弹力袜是不一样的医用弹力袜有严格的压力梯度标准能有效促进血液回流而普通紧身袜压力不均匀可能会加重病情一定要在医生指导下选择合适的医用弹力袜
3按摩可以消除静脉曲张
按摩并不能消除静脉曲张而且如果按摩手法不当可能会损伤曲张的静脉导致血栓形成甚至引发更严重的问题尤其是已经出现皮肤溃疡的患者更要避免按摩
4手术后不会再复发
手术虽然能去除已经病变的静脉但如果术后不注意预防比如继续长时间站立不穿弹力袜等其他健康的静脉可能会再次出现曲张因此术后的预防措施同样重要
结语
静脉曲张是一种常见的慢性血管疾病虽然不会立即危及生命但如果不重视会逐渐影响生活质量对于高危人群来说做好预防工作养成良好的生活习惯能有效降低患病风险已经出现静脉曲张的患者要根据病情及时采取合适的治疗方法不要拖延只要早预防早发现早治疗就能有效控制病情保持下肢健康
(于芳 河南省浚县人民医院 外科护理)
