一、阑尾：被误解的“无用器官”
阑尾是位于盲肠末端的一条细长盲管，长度约5-10厘米，直径0.5-0.7厘米，形状像一条小蚯蚓，一端与盲肠相通，另一端封闭。长期以来，人们认为阑尾是人类进化遗留的“无用器官”，但现代医学研究发现，阑尾并非毫无用处：
-免疫功能：阑尾黏膜内含有丰富的淋巴组织，在青少年时期能参与机体的免疫反应，帮助抵御肠道病原体的侵袭，尤其对B淋巴细胞的成熟和抗体的产生有一定作用。
-肠道菌群调节：阑尾内存在大量有益菌群，当肠道菌群失衡时（如严重腹泻后），阑尾可作为“菌群储备库”，帮助肠道恢复正常菌群平衡。
尽管如此，阑尾的功能并非不可替代，切除阑尾后，人体其他免疫器官和肠道菌群会逐渐代偿，不会对健康造成明显影响。
二、阑尾炎的“元凶”：阑尾为什么会发炎？
阑尾炎的本质是阑尾腔堵塞后，细菌繁殖引发的炎症。具体来说，以下因素最易导致阑尾炎：
1.阑尾腔堵塞：最主要原因
-粪石阻塞：肠道内的食物残渣、细菌、黏液等混合形成坚硬的粪石，是堵塞阑尾腔的最常见原因。粪石堵住阑尾入口后，阑尾腔内的分泌物无法排出，压力升高，导致阑尾缺血、肿胀，为细菌繁殖创造条件。
-淋巴组织增生：青少年阑尾淋巴组织丰富，当肠道感染、感冒等引发淋巴组织增生时，可能挤压阑尾腔，造成堵塞。这也是青少年阑尾炎高发的原因之一。
-其他异物：如肠道寄生虫（蛔虫）、未消化的食物颗粒（如瓜子壳、果核）等，偶尔也会堵塞阑尾腔。
2.细菌感染：火上浇油
阑尾腔堵塞后，腔内分泌物积聚，原本存在于阑尾内的大肠杆菌、厌氧菌等细菌大量繁殖，释放毒素，引起阑尾黏膜充血、水肿、溃疡，进而导致阑尾壁坏死、穿孔。
三、阑尾炎的典型症状：从“隐痛”到“剧痛”的发展
阑尾炎的症状有明显的“递进性”，掌握这些特点，能帮助早期识别：
1.腹痛：最核心的信号
-转移性右下腹痛：这是急性阑尾炎最典型的特征。疼痛开始时多在肚脐周围或上腹部，呈隐痛或胀痛，约6-8小时后逐渐转移并固定在右下腹（医学上称为“麦氏点”，位于肚脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处）。这种转移是因为阑尾炎症初期刺激内脏神经（疼痛定位模糊），后期炎症波及腹膜（疼痛定位精准）。
-疼痛性质变化：初期为隐痛，随着炎症加重，疼痛逐渐变为持续性胀痛或剧痛，按压右下腹时疼痛明显，松手瞬间疼痛加剧（反跳痛），提示炎症已波及腹膜。
2.伴随症状不可忽视
-胃肠道症状：早期可能出现恶心、呕吐（多为1-2次，呕吐物为胃内容物），部分患者会有腹泻或便秘，这是由于炎症刺激肠道所致。
-全身症状：炎症加重时，会出现发热（体温一般在37.5-38.5℃），若阑尾穿孔，体温可升至39℃以上，同时伴有乏力、寒战等中毒症状。
需要注意的是，儿童、老年人、孕妇的阑尾炎症状可能不典型：
-儿童阑尾壁较薄，炎症进展快，穿孔率高，且腹痛定位模糊，常以哭闹、呕吐、发热为主要表现。
-老年人对疼痛不敏感，腹痛轻微，但阑尾穿孔、坏死的风险更高，容易延误诊断。
-孕妇阑尾炎因子宫增大，阑尾位置上移，腹痛可能出现在右上腹，容易与胆囊炎混淆，且炎症可能刺激子宫，增加流产或早产风险。
四、阑尾炎的诊断与鉴别：别被“相似症状”误导
医生诊断阑尾炎，需要结合症状、体征、实验室检查和影像学检查，同时排除其他有相似症状的疾病。
1.常用检查方法
-体格检查：按压右下腹麦氏点，观察是否有压痛、反跳痛；结肠充气试验、腰大肌试验等辅助检查可帮助判断阑尾位置。
-血液检查：白细胞和中性粒细胞比例升高，提示细菌感染（炎症越重，数值越高）。
-影像学检查：
-超声检查：可显示肿大的阑尾、粪石、阑尾周围积液，对儿童和孕妇安全性高。
-CT检查：对阑尾显示更清晰，能准确判断阑尾是否穿孔、周围脓肿形成，适合症状不典型的患者。
2.易混淆的疾病
-急性胃肠炎：虽有腹痛、呕吐、腹泻，但腹痛位置不固定，无转移性右下腹痛，大便检查可见白细胞。
-输尿管结石：疼痛剧烈，呈阵发性绞痛，向会阴部放射，可伴有血尿，超声或CT可发现结石。
-女性附件疾病：如宫外孕破裂（有停经史、阴道出血）、卵巢囊肿蒂扭转（突发下腹痛），通过妇科检查和超声可鉴别。
-胆囊炎：疼痛在右上腹，可放射至右肩，常伴有恶心、油腻饮食诱发史，超声可见胆囊炎症。
五、阑尾炎的治疗：手术还是保守？
阑尾炎的治疗需根据病情轻重选择，总体原则是：急性阑尾炎（尤其是化脓、穿孔风险高者）建议手术，单纯性阑尾炎可尝试保守治疗，但需密切观察。
1.手术治疗：根治性方法
-腹腔镜阑尾切除术：微创手术，通过3-4个小切口完成手术，具有创伤小、恢复快（术后1-2天可下床，3-5天出院）、疤痕小等优点，是目前首选的手术方式。
-开腹阑尾切除术：适用于阑尾穿孔、周围脓肿严重或腹腔镜手术困难的情况，切口稍大（约3-5厘米），恢复时间略长（术后5-7天出院）。
手术时机很关键：发病72小时内手术难度低、并发症少；超过72小时，阑尾周围可能形成脓肿，强行手术易导致出血、肠瘘，此时医生可能先采用保守治疗，待脓肿吸收后（约3个月）再行手术切除阑尾。
2.保守治疗：仅适用于少数情况
保守治疗主要通过抗生素控制感染，适用于：
-症状轻微的单纯性阑尾炎；
-发病超过72小时，已形成阑尾周围脓肿；
-身体状况极差（如严重心脏病、肝肾功能衰竭），无法耐受手术者。
保守治疗期间需密切观察病情：若腹痛加剧、体温升高、白细胞持续升高，提示保守治疗失败，需立即手术。需要注意的是，保守治疗成功后，阑尾炎复发率高达20%-30%，多数患者最终仍需手术。
六、术后恢复与注意事项：让身体快速康复
1.术后饮食：循序渐进
-术后6小时可少量饮水，若无恶心、呕吐，可进食流质食物（如米汤、藕粉）；
-术后1-2天过渡到半流质（粥、面条），逐渐恢复正常饮食，但1周内避免辛辣、油腻、产气食物（如豆类、牛奶），防止腹胀。
2.活动与休息：早活动，防粘连
-腹腔镜手术后6-12小时即可下床轻微活动（如床边走动），开腹手术24小时后可下床，早期活动能促进肠道蠕动，预防肠粘连。
-术后1周内避免剧烈运动和重体力劳动，1个月后可恢复正常活动。
3.术后并发症的预防
-切口感染：保持切口清洁干燥，若出现红肿、渗液，及时就医换药。
-肠粘连：除早期活动外，规律饮食、避免暴饮暴食也能减少肠粘连风险，若术后出现腹胀、腹痛、停止排便排气，需警惕粘连性肠梗阻。
七、如何预防阑尾炎？从生活细节入手
虽然阑尾炎无法完全预防，但以下措施可降低发病风险：
-规律饮食：按时进餐，避免暴饮暴食，减少肠道功能紊乱。
-多吃膳食纤维：增加蔬菜、水果、粗粮摄入，保持大便通畅，减少粪石形成。
-注意饮食卫生：饭前便后洗手，避免肠道寄生虫感染。
-积极治疗肠道疾病：如肠炎、便秘等，减少阑尾淋巴组织增生和粪石形成的诱因。
结语：早发现、早治疗是关键
阑尾炎虽是常见疾病，但延误治疗可能导致穿孔、腹膜炎、败血症等严重后果，甚至危及生命。了解阑尾炎的典型症状（尤其是转移性右下腹痛），出现不适及时就医，是避免危险的关键。
记住，对于绝大多数阑尾炎患者，及时手术是安全有效的治疗方式，不必过度恐惧；而保守治疗需严格遵循医生指导，密切观察病情变化。正视阑尾炎，科学应对，才能让身体尽快恢复健康。
(于芳 河南省浚县人民医院 外科护理)
