在日常生活中，不少人对高血脂的认知还停留在 “血稠” 这个层面，认为它只是血液浓度变高，没什么大不了。然而，这种想法大错特错。高血脂绝非简单的 “血稠”，它就像一位悄无声息的 “血管杀手”，正一步步侵蚀着我们的血管健康。接下来，就让我们深入了解高血脂是如何损伤血管的，以及哪些人需要重点进行筛查。 

高血脂≠“血稠” 
首先，我们要明确高血脂和 “血稠” 是两个不同的概念。“血稠” 在医学上称为高黏血症，主要是指血液的黏稠度增加，血流速度减慢，可能由多种因素引起，如饮水过少、红细胞增多、血小板功能异常等。而高血脂，即高脂血症，是指血液中胆固醇、甘油三酯等脂质成分的水平升高。 

虽然高血脂可能在一定程度上影响血液的黏稠度，但二者并不能划等号。高血脂对人体的危害远比 “血稠” 更为严重和深远，其主要的攻击目标是我们的血管。 

高血脂悄悄损伤血管的 “三部曲” 
高血脂损伤血管是一个缓慢而持续的过程，就像一场漫长的 “血管攻坚战”，大致可以分为以下三个阶段。 

第一步：血管内皮受损 
我们的血管内壁覆盖着一层光滑的血管内皮细胞，它就像血管的 “保护伞”，能维持血管的正常功能，防止血液中的有害物质附着在血管壁上。当血液中脂质含量过高时，多余的脂质会沉积在血管内皮细胞表面，对内皮细胞造成慢性损伤。 

同时，高血脂会引发血管内皮的炎症反应，使内皮细胞变得不再光滑平整，出现破损和裂隙。这就好比原本坚固的城墙出现了缺口，为后续脂质的进一步沉积打开了方便之门。 

第二步：动脉粥样硬化斑块形成 
血管内皮受损后，血液中的低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）会趁机穿过受损的内皮，进入血管壁内部。在这里，低密度脂蛋白胆固醇会被氧化，形成氧化型低密度脂蛋白。 

氧化型低密度脂蛋白会吸引血液中的单核细胞进入血管壁，单核细胞在血管壁内转化为巨噬细胞。巨噬细胞会吞噬大量的氧化型低密度脂蛋白，最终变成泡沫细胞。泡沫细胞不断堆积，就形成了动脉粥样硬化的早期病变 —— 脂质条纹。 

随着时间的推移，脂质条纹会逐渐发展为动脉粥样硬化斑块。这些斑块由脂质核心、纤维帽等部分组成，脂质核心主要是胆固醇等脂质成分，纤维帽则起到包裹脂质核心的作用。 

第三步：血管狭窄、堵塞及破裂 
动脉粥样硬化斑块不断增大，会逐渐占据血管内的空间，导致血管管腔狭窄。血管狭窄会使血流受阻，相应器官的血液供应减少，从而引发一系列问题。例如，冠状动脉狭窄会导致冠心病，患者可能出现胸闷、胸痛等症状；脑血管狭窄则可能引起脑供血不足，出现头晕、头痛等表现。 

更危险的是，有些动脉粥样硬化斑块的纤维帽比较薄，脂质核心较大，这种斑块稳定性差，容易破裂。斑块破裂后，会激活血液中的凝血系统，形成血栓。血栓如果堵塞了血管，就会导致急性心肌梗死、脑梗死等严重疾病，甚至危及生命。 

此外，长期的高血脂还会影响血管的弹性，使血管变得僵硬、脆弱。血管弹性下降会导致血压升高，而高血压又会进一步加重血管的损伤，形成恶性循环。 

这 3 类人需重点筛查高血脂 
高血脂早期往往没有明显的症状，很多人是在体检时才发现自己血脂异常的。因此，对于一些高危人群来说，定期进行高血脂筛查尤为重要。以下 3 类人需要重点关注： 

有家族遗传史的人 
高血脂具有一定的遗传倾向。如果家族中有直系亲属（如父母、兄弟姐妹）患有高脂血症、冠心病、脑卒中等疾病，那么本人患高血脂的风险会明显增加。这是因为家族遗传可能导致体内脂质代谢相关基因出现异常，影响脂质的合成、代谢和排泄。 

这类人群应该从年轻时就开始关注自己的血脂情况，定期进行血脂检查，做到早发现、早干预。 

肥胖及患有代谢综合征的人 
肥胖是高血脂的重要危险因素之一。肥胖者体内脂肪组织过多，会影响脂质代谢，导致血液中甘油三酯、胆固醇等脂质水平升高。同时，肥胖还常常伴随着胰岛素抵抗，而胰岛素抵抗又会进一步加重脂质代谢紊乱。 

代谢综合征是一组以肥胖、高血压、高血糖、高血脂等为主要表现的临床综合征。患有代谢综合征的人，血脂异常的发生率显著高于普通人群。因此，肥胖者以及患有代谢综合征的人，需要定期进行血脂筛查，并且要积极采取措施控制体重，改善代谢状况。 

中老年人 
随着年龄的增长，人体的各项生理功能逐渐衰退，脂质代谢能力也会下降。因此，中老年人患高血脂的风险会随着年龄的增加而升高。一般来说，40 岁以上的人群，尤其是男性，以及绝经后的女性，都属于高血脂的高危人群。 

中老年人应该将血脂检查纳入常规体检项目，定期监测血脂水平。一旦发现血脂异常，要及时采取生活方式干预或药物治疗等措施，防止血管损伤进一步加重。 

总之，高血脂对血管的损伤是一个渐进的、不可逆的过程，它远比我们想象的更为危险。我们要摒弃 “高血脂只是血稠” 的错误观念，充分认识到高血脂的危害。对于上述 3 类重点人群，更要定期进行血脂筛查，做到早发现、早治疗。同时，在日常生活中，我们要注意合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持健康的生活方式，让我们的血管远离高血脂的侵害。