一、先说说：肾病孩子的免疫力为啥“弱”？不是天生的，多是“治疗和病情”惹的祸
肾病（比如肾病综合征、慢性肾炎）孩子的免疫力，确实比健康孩子“脆弱”——就像刚栽的小树苗，根系没扎稳，一阵大风就可能吹倒。这不是孩子天生免疫力差，主要和两方面有关：
一方面，肾病本身会让免疫系统“分心”。肾脏受损时，身体会调动免疫系统去“修复”，但免疫系统可能“顾此失彼”，对抗细菌、病毒的能力就弱了（比如正常孩子感冒3天好，肾病孩子可能拖成肺炎）。
另一方面，治疗肾病的药物（比如激素、免疫抑制剂）会“抑制免疫力”。这些药能控制肾脏的炎症（比如减少蛋白尿），但同时会让免疫系统“变迟钝”（就像给活跃的“卫兵”减了武器），导致孩子更容易被感染（比如感冒、发烧、皮肤感染）。
二、免疫力“弱”的表现：这些信号说明孩子“抵抗力在下降”
肾病孩子的免疫力下降，不是“突然变弱”，而是有信号的，家长要学会识别这些“预警”：
1.频繁感冒：一个月感冒2次以上
健康孩子一年感冒3-4次很正常，肾病孩子如果一个月感冒1-2次，或者感冒后很难好（超过1周还咳嗽、流鼻涕），说明免疫力在下降。尤其是感冒时还伴有发烧（体温超过38.5℃），可能诱发肾病反复（比如尿里又出现泡沫）。
2.皮肤总出问题：湿疹、疖子反复长
皮肤是身体的“第一道防线”，免疫力弱时，皮肤容易被细菌“攻破”：比如脖子、腋窝出现湿疹（红红的、痒痒的），或者脸上、后背长疖子（红色小疙瘩，顶端有脓头），这些都是免疫力“挡不住细菌”的表现。
3.口腔问题多：口腔溃疡、鹅口疮总不好
口腔里的细菌、真菌平时“相安无事”，免疫力弱时就会“作乱”：比如舌尖、嘴唇内侧反复长口腔溃疡（白色创面，疼得吃不下饭），或者口腔黏膜出现白色斑块（鹅口疮，真菌感染引起），这些也提示免疫力在“变弱”。
如果孩子出现这些情况，要及时告诉医生，医生可能会调整用药（比如减少免疫抑制剂的剂量），或者加用“增强免疫力的辅助药”（比如脾氨肽、转移因子）。
三、保护免疫力“第一招”：吃对饭，给免疫力“添营养”
肾病孩子需要低盐、低蛋白饮食（根据病情调整），但这不代表“吃得越素越好”，均衡的营养才能给免疫力“提供原料”：
1.蛋白质：选“优质蛋白”，量要够但别超
蛋白质是免疫系统的“建筑材料”（比如抗体、免疫细胞都需要蛋白质），肾病孩子不能缺，但也不能多（避免加重肾脏负担）。每天的蛋白质要“优质”（容易消化吸收）：
-推荐吃：鸡蛋（每天1个，水煮或蒸，别油炸）、牛奶（每天200-300ml，选低脂奶）、瘦肉（猪瘦肉、牛肉，每天50-70g，切碎煮粥或炒菜）、鱼虾（每周2次，清蒸最好）。
-不推荐吃：植物蛋白（比如豆类、豆腐，代谢后产生的废物多，会增加肾脏负担）。
具体吃多少，要听医生的（根据孩子体重和肾功能算，比如20公斤的孩子，每天约20-30g蛋白质），既保证免疫细胞“有原料”，又不给肾脏“添麻烦”。
2.维生素和矿物质：多吃新鲜蔬果，别“过度加工”
维生素C（增强免疫细胞活性）、维生素D（调节免疫力）、锌（帮助抗体生成），对肾病孩子的免疫力很重要：
-维生素C：多吃新鲜蔬菜（西兰花、菠菜、西红柿）和水果（苹果、梨、草莓，每天1-2种，别吃太多高钾水果比如橙子、香蕉，除非医生说可以）。
-维生素D：除了晒太阳（后面会说怎么晒），可以吃蛋黄、深海鱼（比如三文鱼，每周1次），必要时医生会开维生素D补充剂（每天400-600IU）。
-锌：瘦肉、坚果（比如核桃、南瓜子，每天10颗，碾碎拌进粥里）、贝类（比如牡蛎，每周1次，煮熟煮透）。
这些食物要“新鲜做、少调料”（比如蔬菜焯水后凉拌，少盐少糖），别吃罐头、腌菜（加工食品里的添加剂可能刺激免疫系统）。
3.水分：适量喝，别“憋尿”
肾病孩子如果没有水肿（比如眼皮不肿、腿不肿），每天要喝足够的水（按体重算，每公斤100-150ml，比如20公斤孩子每天喝2000-3000ml），水分能帮助肾脏排出废物，也能让黏膜（比如鼻腔、喉咙的黏膜）保持湿润（黏膜湿润才能阻挡细菌）。
但如果有水肿，要按医生的要求“限水”（比如每天喝1000ml以内），避免加重水肿。不管是否限水，都要让孩子“勤排尿”（别憋尿），憋尿会让膀胱里的细菌繁殖，可能引起尿路感染（比如尿频、尿急、尿痛）。
四、保护免疫力“第二招”：科学“避感染”，少接触“传染源”
肾病孩子的免疫力弱，就像“防御工事不牢固”，要尽量避开“敌人”（细菌、病毒），减少感染机会：
1.少去“人多、密闭”的地方：商场、游乐场分时段去
流感、手足口病等病毒，在人多的地方（比如商场、游乐场、电影院）传播最快。肾病孩子要尽量避开这些地方，尤其是季节交替（春、秋季）和流感高发期（冬季）。
如果必须去（比如带孩子买东西），选工作日上午（人最少的时候），戴一次性口罩（选儿童款，贴合脸型，别戴太大的），回来后立刻洗手、换衣服（把外面的细菌“挡在门外”）。
2.家里“常通风、勤打扫”，但别过度消毒
-通风：每天开窗2次，每次30分钟（冬天可以开一条缝，避免孩子着凉），让新鲜空气进来，减少室内的细菌（比如厨房、卫生间的潮湿角落容易滋生细菌）。
-打扫：用清水擦桌子、拖地就行，别用含酒精、84消毒液的湿巾（过度消毒会让孩子的免疫系统“没机会接触少量细菌”，反而更敏感）。孩子的玩具每周用清水洗一次（毛绒玩具可以晒太阳）。
-远离“生病的人”：家里有人感冒、发烧，要和孩子分房睡（至少保持2米距离），戴口罩、单独用碗筷（用后煮沸消毒10分钟），直到病好3天以后。
3.注意“手卫生”：饭前便后、外出回来必洗手
手是“细菌传播的主要途径”（比如孩子摸了公共扶手，再揉眼睛、抠鼻子，细菌就会进入体内）。教孩子用“七步洗手法”洗手：手心、手背、指缝、指甲缝、手腕，每个部位搓15秒（唱两遍“生日快乐歌”的时间），用流动水冲干净，再用干净毛巾擦干（或用一次性纸巾）。
外出时带“免洗洗手液”（含酒精60%-70%），不方便洗手时（比如在公园玩），挤一点搓到干，能暂时杀死手上的细菌。
4.皮肤和口腔“多呵护”：减少“局部感染”
-皮肤：每天给孩子洗澡（水温37℃左右，别太热），用温和的儿童沐浴露（别用成人款，避免刺激），洗后擦干（尤其是脖子、腋窝、腹股沟这些褶皱处，保持干燥）。如果有湿疹，按医生的要求涂药膏（别自己用偏方）。
-口腔：每天早晚刷牙（用软毛牙刷，轻轻刷，避免损伤牙龈），饭后漱口（喝两口温水也行），减少口腔里的细菌（口腔细菌多了，可能引起喉咙发炎）。
五、保护免疫力“第三招”：适度“动一动”，别躺也别累
肾病孩子需要休息，但“一直躺着不动”会让免疫力更差（就像“卫兵长期不训练，战斗力会下降”），适度运动能增强免疫力，但要“选对项目、控制时间”：
1.选“温和、不剧烈”的运动：散步、游泳、骑自行车
-推荐：每天散步20-30分钟（饭后半小时，慢走，别快走）、游泳（选室内恒温泳池，水温30℃左右，每次20分钟，避免受凉）、骑自行车（在小区里，别去马路边）。这些运动能促进血液循环，让免疫细胞“活跃起来”。
-不推荐：跑步、跳绳、打篮球（剧烈运动可能让孩子疲劳，还可能增加肾脏负担），尤其是蛋白尿还没控制好的时候（比如尿里有泡沫），要避免剧烈运动。
2.运动后“别受凉、别累着”
运动时穿宽松的衣服（方便出汗后散热），运动后及时擦汗、换干爽的衣服（别让汗水把衣服浸湿，容易着凉）。运动后如果孩子说“累”（比如不想动、想睡觉），说明运动量够了；如果运动中出现心慌、胸闷、头晕，立刻停下来休息（下次减少运动量）。
医生会根据孩子的病情（比如蛋白尿是否转阴、是否有水肿），建议具体的运动时间和项目（比如蛋白尿转阴后，可增加到每天运动40分钟），家长要按医生的要求来，别“想当然”加量。
六、保护免疫力“第四招”：疫苗“该打就打”，但选“灭活疫苗”
疫苗能帮孩子的免疫系统“提前认识敌人”（产生抗体），是预防感染的好办法。但肾病孩子打疫苗有“讲究”，不能随便打：
1.优先打“灭活疫苗”：流感疫苗、乙肝疫苗、肺炎疫苗
灭活疫苗是“杀死的细菌或病毒”（不会让孩子生病），适合肾病孩子（尤其是用激素、免疫抑制剂的孩子）：
-流感疫苗：每年9-10月打（流感前1-2个月），选“灭活流感疫苗”（别选鼻喷的减毒活疫苗），能减少流感风险（流感对肾病孩子可能很严重）。
-肺炎疫苗：根据年龄打（比如2岁以下打13价肺炎球菌疫苗，2岁以上打23价），能预防肺炎球菌感染（肺炎球菌是引起肺炎、中耳炎的常见细菌）。
-乙肝疫苗：如果孩子乙肝表面抗体阴性（查乙肝五项可知），要按“0、1、6月”的程序打，避免被乙肝病毒感染（乙肝病毒会损伤肾脏）。
打疫苗前，告诉医生孩子正在用的药（比如激素的剂量），医生会判断“是否适合打”（比如用大剂量激素时，可能需要推迟1-2个月）。
2.别打“减毒活疫苗”：水痘疫苗、麻腮风疫苗谨慎打
减毒活疫苗里是“减弱的活病毒”（比如水痘疫苗、口服脊髓灰质炎疫苗），对健康孩子很安全，但对肾病孩子（尤其是用免疫抑制剂的），可能“恢复活性”，导致感染（比如打水痘疫苗后真的出水痘）。
如果孩子没打过这些疫苗，发病风险高（比如幼儿园有水痘病例），要和医生商量（比如暂时减少免疫抑制剂的剂量，打完疫苗后再恢复），别自己决定打还是不打。
七、保护免疫力“第五招”：睡够、心情好，免疫力也会“变强壮”
睡眠和情绪对免疫力的影响，常被家长忽视，但对肾病孩子来说同样重要：
1.保证“充足睡眠”：每天比健康孩子多睡1小时
-3-6岁：每天睡10-12小时（包括午睡1-2小时）。
-7-12岁：每天睡9-10小时（可以不午睡，但晚上要早睡）。
睡眠时，身体会分泌“生长激素”（帮助修复组织），也会让免疫细胞“充电”（比如产生更多抗体）。肾病孩子如果睡眠不足（比如每天只睡7小时），免疫力会进一步下降（就像手机没充满电，功能会受影响）。
帮孩子养成“固定作息”（比如晚上9点睡，早上7点起），睡前别玩电子产品（屏幕的光会影响睡眠激素分泌），可以讲故事、听轻柔的音乐。
2.让孩子“心情好”：少压力、多陪伴
肾病需要长期治疗（可能几年），孩子可能因为“要吃药、要复查”而焦虑、不开心。坏情绪会让免疫系统“变弱”（就像人紧张时容易感冒），家长要多陪伴孩子（比如每天玩半小时游戏、读绘本），别总说“你是病人要小心”（增加孩子的心理负担），让孩子觉得“除了要治病，和其他小朋友一样”。
可以让孩子做些力所能及的事（比如自己收拾玩具、帮忙摆碗筷），增加成就感，心情好了，免疫力也会“悄悄变强”。
总结：保护肾病孩子的免疫力，是“细水长流”的事
肾病孩子的免疫力像“脆弱的小树苗”，需要家长“细心呵护”——不是靠“补药”（比如蛋白粉、人参），而是靠“吃对饭、避感染、适度动、睡好觉、打对疫苗”。这些方法看似简单，坚持下来却能大大减少感染，让肾病治疗更顺利。
家长要记住：保护免疫力不是“过度保护”（比如不让孩子出门、不让和小朋友玩），而是“科学保护”——在医生的指导下，找到“保护”和“正常生活”的平衡，让孩子既能控制肾病，又能像其他孩子一样快乐成长。
(白亚娟 河南省儿童医院 肾脏风湿免疫科一病区 主管护师)
