一、儿童哮喘：呼吸道里的"小怪兽"
儿童哮喘发作就像身体突然启动的紧急警报系统，尤其在5-12岁孩子中更为常见。当孩子突然出现连续咳嗽超过5分钟、呼吸时锁骨下方出现凹陷、说话断断续续，这些都是哮喘发作的典型信号。不同于普通咳嗽，哮喘发作时气道会像被无形的手捏紧的橡皮管，导致空气进出困难。
每到换季或花粉季，儿科急诊室里因为哮喘发作就诊的小患者数量就会激增。这些小家伙的呼吸道比成年人更为脆弱，气道直径只有成人的三分之一，轻微的炎症就能引发强烈反应。
发作时：小脸憋得通红，像拉风箱一样大口喘气，说话都只能一个字一个字往外蹦。别小看这些症状，哮喘发作时，孩子的呼吸道会发生"三重危机"：
首先，气道黏膜会像发面馒头一样肿胀起来，原本宽敞的气道变得狭窄；其次，气管内壁会分泌大量黏糊糊的痰液，进一步堵塞通道；最要命的是，气道平滑肌突然收缩，就像有人用手使劲攥住了气管。这三重打击下，孩子呼吸自然变得异常艰难。
根据最新统计，我国每100个孩子里就有3-5个患有哮喘，而且这个数字还在逐年上升。特别是6岁以下的婴幼儿，由于气道发育尚未完全，一旦发作情况往往更为紧急。
二、急救误区大盘点：这些做法要不得
很多家长在孩子哮喘发作时，会下意识做出一些错误操作：
1.拍背法：有些家长认为用力拍背能帮助孩子把痰咳出来，其实这是大错特错。剧烈拍背不仅不能缓解症状，反而会让孩子更加紧张，加重呼吸负担。
2.喂水法：看到孩子喘得厉害，心急的家长可能会强行喂水。但在剧烈喘息时喂水，很容易导致呛咳，甚至引发窒息危险。
3.慌乱奔跑：抱着孩子一路狂奔去医院，看似争分夺秒，实则危害不小。剧烈晃动会让孩子更加难受，还可能导致病情加重。应优先保证平稳呼吸环境
三、科学急救四步法：关键时刻稳得住
（一）第一步：冷静安抚，建立信任
孩子哮喘发作时，情绪往往比症状更难控制。家长要做的第一件事就是保持冷静，用平稳的语气告诉孩子："宝贝别怕，妈妈在这儿呢，我们慢慢喘气。"可以让孩子模仿吹气球、吹羽毛的动作，帮助调整呼吸节奏。
研究表明，家长的镇定态度能让孩子的焦虑指数下降40%，这对缓解症状至关重要。记得要蹲下来和孩子平视，轻轻握住小手，给予足够的安全感。
（二）第二步：正确用药，分秒必争
1. 吸入器使用技巧：
最常用的压力定量吸入器（pMDI），使用时要记住"摇、呼、吸、屏"四字诀：
-摇匀：上下晃动吸入器10-15次，让药物充分混合
-呼气：缓慢呼出肺部空气
-吸入：深吸气的同时按下药罐
-屏息：尽量憋气10秒，让药物充分吸收
2. 储雾罐的妙用：
6岁以下儿童建议搭配储雾罐使用，这就好比给吸入器加了个"弹药仓"，能让药物吸收效率提高30%。使用时要注意，储雾罐和吸入器要紧密连接，避免漏气。
（三）第三步：调整体位，打开气道
让孩子采取上半身前倾30度的坐姿，这个姿势能最大程度打开气道。可以让孩子趴在叠起的两个枕头或抱枕上，也可以坐在靠背椅上，手臂自然支撑在膝盖上。
千万不要让孩子平躺！平躺时腹部脏器会压迫肺部，就像有人在胸口压了块大石头，会让呼吸更加困难。
（四）第四步：环境管理，创造有利条件
立即打开窗户通风，但要避免冷风直吹。关闭扫地机器人、空气净化器等可能扬尘的设备，移开毛绒玩具、地毯等过敏原载体。有条件的话，可以打开加湿器，将室内湿度保持在40%-60%，湿润的空气有助于缓解气道痉挛。
四、送医注意事项：路上也要专业应对
如果经过上述处理，孩子症状仍未缓解，需立即送往医院。送医途中要注意：
1.保持正确体位：让孩子保持坐位，避免使用安全座椅的平躺模式
2.持续观察症状：正常儿童每分钟呼吸20-30次，如果超过40次就要特别警惕
3.携带重要信息：准备好哮喘急救卡，注明过敏史、用药情况等关键信息
五、日常防护：预防发作有妙招
1.过敏原管理：通过皮肤点刺试验确定过敏原，家中每周要用60℃热水清洗枕套，定期使用除螨仪清洁床铺。
2.运动防护：游泳是哮喘儿童最理想的运动，既能锻炼肺活量，又能避免接触过敏原。运动前记得先做5-10分钟热身，运动后及时更换汗湿的衣服。
3.药物管理：按照医嘱坚持使用预防性药物，不要自行停药。可以准备便携式药物分装盒，方便日常携带。
掌握这些急救知识，家长们就能在关键时刻沉着应对。记住，每个哮喘宝宝都是勇敢的小战士，而我们就是他们最可靠的"急救指挥官"。只要科学管理，这些孩子同样可以自由奔跑，快乐成长！
(徐艳 河南省人民医院 儿科 主管护师)
