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轴线翻身不简单!一学就会的安全翻身指南

2023-05-17 13:44 河南广播电视台安全健康直通车

“医生说要给我轴线翻身,这到底是什么操作?”“一个人能完成轴线翻身吗?” 在医院病房里,类似的疑问每天都在上演。轴线翻身,这个看似简单的护理动作,实则蕴含着大学问。它不仅关系到患者的舒适度,更直接影响着疾病的康复进程与生命安全。今天,就让我们揭开轴线翻身的神秘面纱,学习如何科学、安全地完成这一关键操作。

一、为什么要选择轴线翻身?
轴线翻身,顾名思义,就是在翻身过程中保持患者身体的中轴线(即头、颈、胸、腰、骶尾部)在一条直线上,像转动一根刚性的 “轴” 一样,使身体各部位同步翻转。这种翻身方式可不是医护人员 “小题大做”,而是基于人体生理结构与疾病康复需求的科学选择。

对于脊柱损伤、脊柱手术、脊髓病变的患者来说,脊柱的稳定性至关重要。普通翻身时,身体各部位受力不均,容易导致脊柱扭曲、错位,加重损伤或影响手术效果。而轴线翻身能避免脊柱受到额外的剪切力和扭转力,最大程度维持脊柱的稳定性,降低并发症风险。同时,长期卧床的患者,皮肤持续受压易引发压疮,通过轴线翻身可以定时改变受压部位,促进血液循环,有效预防压疮的发生。此外,正确的翻身姿势还能改善患者呼吸功能,减少肺部感染的几率,提升患者的整体舒适度。

二、轴线翻身适用哪些人群?
1. 脊柱相关疾病患者:包括颈椎骨折、胸椎骨折、腰椎骨折、脊柱侧弯矫形术后、腰椎间盘突出症术后等,这类患者的脊柱处于脆弱状态,轴线翻身是保护脊柱、促进愈合的必要措施 。

1. 脊髓损伤患者:脊髓损伤后,患者躯干和四肢部分或全部失去自主活动能力,轴线翻身有助于防止脊髓二次损伤,同时预防并发症。

1. 重症卧床患者:如昏迷、全身麻醉未清醒、大手术后身体虚弱无法自主翻身的患者,通过轴线翻身可预防压疮、坠积性肺炎等并发症。

1. 老年卧床患者:老年人骨质脆弱,骨骼和关节功能下降,轴线翻身能避免在翻身过程中造成骨折等意外伤害。

三、手把手教你轴线翻身
轴线翻身通常需要 2 - 3 人协作完成,以下是详细的操作步骤:

1. 准备工作:向患者及家属解释操作目的和过程,取得配合;关闭门窗,调节室温至 22 - 24℃,保护患者隐私;准备翻身枕、软枕等辅助工具,确保床铺平整、干燥。

1. 患者体位调整:协助患者呈仰卧位,双臂放于身体两侧,双腿伸直。若患者有肢体活动障碍或疼痛,可适当调整肢体位置,减轻不适。

1. 确定翻身方向:操作者站于病床同侧,根据实际情况确定向左或向右翻身。

1. 同步发力:两人操作时,一人托住患者的头部、颈部和肩部,另一人托住腰部、臀部和双下肢;三人操作时,再增加一人托住患者的小腿和足部。三人同时将患者平移至病床一侧,注意保持身体轴线不变。平移过程中,操作者应保持屈膝屈髋,利用腿部力量,避免腰部用力造成自身损伤。

1. 协同翻身:三人同时将患者翻转至侧卧位,翻转角度以 60° 为宜,在患者背部、胸前及两膝之间垫上软枕,支撑身体,保持稳定和舒适。软枕的高度和位置要合适,确保患者身体处于自然、放松状态。

1. 整理床铺与观察:整理患者衣物和床铺,保持整洁;观察患者的面色、呼吸、伤口情况等,如有异常及时处理。

四、轴线翻身的注意事项
1. 操作前评估:翻身前要全面评估患者的病情、意识状态、皮肤情况、管道情况(如静脉输液管、导尿管、引流管等),确保翻身安全。若患者带有各类管道,翻身时需注意防止管道扭曲、受压、脱出,必要时先妥善固定管道再进行翻身。

1. 动作规范轻柔:操作过程中,操作者要动作协调一致、轻柔平稳,避免生拉硬拽,防止擦伤皮肤或造成关节脱位。尤其要注意保护患者的头部、颈部和脊柱,始终保持身体轴线在一条直线上。

1. 观察患者反应:翻身过程中密切观察患者的表情、面色、呼吸及主诉,如患者出现疼痛加剧、面色苍白、呼吸急促等异常情况,应立即停止操作,并报告医生进行处理。

1. 定时翻身:根据患者病情和皮肤状况,定时进行轴线翻身,一般每 2 小时一次,以减少局部组织长期受压。对于压疮高危患者,可适当缩短翻身间隔时间,并加强受压部位皮肤的观察和护理。

五、常见误区与纠正
误区一:认为一个人也能完成轴线翻身。实际上,对于病情较重或体型较胖的患者,单人操作很难保证身体轴线不变,且容易导致操作者腰部损伤,因此尽量多人协作完成。

误区二:翻身角度越大越好。翻身角度并非越大越好,一般以 60° 为宜,角度过大可能会使患者失去平衡,增加意外风险,也不利于身体的支撑和稳定。

误区三:忽略翻身前的沟通。很多人在翻身时直接操作,未提前与患者沟通,这会让患者感到紧张和不安,甚至不配合操作。操作前充分的沟通能让患者了解操作过程,做好心理准备,更好地配合翻身。

轴线翻身看似简单,实则是一项专业性强、要求精细的护理操作。无论是医护人员、家属还是患者本人,掌握正确的轴线翻身方法,都能为患者的康复和健康保驾护航。希望这份安全翻身指南能帮助大家更好地应对卧床护理挑战,让每一次翻身都成为迈向康复的坚实一步。

(武江丽 郑州市第十五人民医院 重症医学科 主管护师)


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