“最近耳朵里总像有只蜜蜂在飞，嗡嗡响个不停，晚上更明显，是不是肾虚了？”不少人被耳鸣困扰时，第一反应是“肾虚”，甚至自行买补肾药吃，却不见好转。其实，耳朵里的“嗡嗡响”在医学上称为“神经性耳鸣”，它的成因复杂，肾虚只是传统说法中的一种可能，更多时候与耳朵本身的病变、生活习惯或全身疾病相关。了解这些隐藏的原因，才能更精准地应对耳鸣。
一、先明白：什么是神经性耳鸣？
神经性耳鸣是指在没有外界声音刺激的情况下，耳朵里出现异常声响，如嗡嗡声、蝉鸣声、嘶嘶声，甚至像电流声、心跳声。它的“神经性”并非指“神经病变”，而是强调声音来源于听觉系统的异常信号——可能是内耳毛细胞受损、听神经异常放电，或大脑听觉中枢对声音的错误感知。
与“生理性耳鸣”（如安静时偶尔听到的轻微响声，几秒后消失）不同，神经性耳鸣多持续存在，可能影响睡眠、注意力，甚至引发焦虑、抑郁，形成“耳鸣-失眠-焦虑”的恶性循环。
二、神经性耳鸣的常见原因，不止“肾虚”
传统观念中，耳鸣常与“肾虚”挂钩，尤其认为“肾开窍于耳，肾虚则耳窍失养”。但从现代医学角度看，神经性耳鸣的原因更复杂，以下几类因素更常见：
（一）听觉系统“老化或受损”是主因
1. 内耳毛细胞损伤
内耳的毛细胞是感知声音的“感受器”，像钢琴的琴弦一样敏感，长期噪音、药物、感染等都可能让它受损：
- 长期戴耳机听高分贝音乐（如超过85分贝）、身处噪音环境（如工厂、KTV），毛细胞会被过度刺激，逐渐退化，发出异常信号，形成耳鸣；
- 庆大霉素、链霉素等“耳毒性药物”，可能直接损伤毛细胞，引发耳鸣（停药后部分可恢复，部分永久存在）；
- 感冒、中耳炎等感染若波及内耳，也可能导致毛细胞水肿、受损，出现耳鸣。
2. 听神经或大脑听觉中枢异常
听神经负责将内耳信号传给大脑，若它因缺血、炎症出现异常放电，大脑会错误接收“噪音信号”；而长期耳鸣还可能让大脑听觉中枢“过度敏感”，即使耳鸣源头消失，大脑仍会“记住”这种声音，导致耳鸣持续存在。
（二）这些生活习惯，可能“诱发或加重”耳鸣
很多人没意识到，耳鸣可能是身体对不良习惯的“抗议”：
- 长期熬夜、压力过大：熬夜会让内耳供血不足，压力会导致自主神经紊乱，两者共同作用会刺激听神经，诱发耳鸣。例如，备考学生、职场人士常因熬夜加班突然出现耳鸣。
- 吸烟、饮酒过量：吸烟会损伤内耳血管，减少血液供应；酒精会扩张血管，加重内耳毛细胞的负担，让耳鸣更明显。
- 突然的情绪波动：暴怒、极度焦虑时，血压骤升可能冲击内耳血管，引发耳鸣，甚至短暂听力下降。
（三）全身疾病也可能“牵连”耳朵
耳朵是全身循环的“末梢器官”，很多全身疾病会通过影响内耳供血或神经功能，导致耳鸣：
- 高血压、高血脂：血压波动或血脂过高会让内耳小血管硬化、血流变慢，毛细胞因缺血缺氧受损，出现耳鸣（常伴随头晕）。
- 糖尿病：长期高血糖会损伤周围神经，包括听神经，导致耳鸣、听力下降（称为“糖尿病性耳聋”）。
- 甲状腺功能异常：甲亢或甲减都会影响代谢和血液循环，内耳对代谢变化敏感，可能引发耳鸣。
- 贫血：贫血时血液携氧能力下降，内耳缺氧会诱发耳鸣，常伴随乏力、面色苍白。
三、出现神经性耳鸣，该怎么应对？
神经性耳鸣的治疗关键是“找到原因+对症处理”，以下步骤可参考：
1. 先做检查，排除器质性问题
出现耳鸣后，建议先到耳鼻喉科做听力检查（纯音测听）、耳镜检查，必要时做内耳CT或磁共振，排除中耳炎、耳硬化症、听神经瘤等疾病（这些病可能需要手术或药物治疗，拖延可能加重）。
2. 调整生活习惯，减少耳鸣刺激
- 避免长期戴耳机（每次不超过30分钟，音量不超过60%），远离噪音环境；
- 戒烟限酒，规律作息，避免熬夜（23点前入睡，保证内耳供血稳定）；
- 用“白噪音”掩盖耳鸣：晚上睡觉时放轻柔的雨声、海浪声（可用手机APP），减少耳鸣对睡眠的影响。
耳朵里的“嗡嗡响”不一定是肾虚，更多时候是身体发出的“预警信号”。出现耳鸣时，别急于给它贴上“肾虚”的标签，先排查耳朵和全身疾病，调整生活习惯。记住：神经性耳鸣虽然顽固，但通过科学应对，多数人能减轻症状，回归正常生活——忽视它才是对耳朵最大的不负责。