“肩膀疼得抬不起来，是不是得了肩周炎？”很多人出现肩膀活动受限、疼痛时，都会先想到“肩周炎”，甚至自行锻炼、贴膏药，结果不仅没好转，反而越来越疼。其实，肩膀抬不起来的常见原因有两种——肩周炎和肩袖损伤，两者症状相似，但治疗方法完全相反，搞错了可能加重损伤。学会区分这两种疾病，才能少走弯路。
一、先明白：肩膀的“两个关键结构”
肩膀是人体活动最灵活的关节，主要依赖两个结构：
- 肩袖肌群：由4块小肌肉组成，像“袖口”一样包裹肩关节，负责肩膀的抬举、旋转，是肩膀活动的“动力来源”，容易因磨损、外伤撕裂。
- 肩关节囊：包裹肩关节的“密封袋”，里面有关节液，起到润滑作用。肩周炎就是这个“袋子”发生粘连、僵硬，导致活动受限。
简单说，肩袖损伤是“动力系统坏了”（肌肉撕裂），肩周炎是“活动轨道卡壳了”（关节囊粘连）。两者都可能导致肩膀抬不起来，但本质和处理方式截然不同。
二、肩周炎和肩袖损伤，3个核心区别要分清
（一）疼痛特点：肩周炎“越动越疼”，肩袖损伤“特定角度疼”
1. 肩周炎的疼痛
- 疼痛范围广：整个肩膀周围都疼，从肩关节到上臂，甚至到肘部，说不清具体痛点。
- 活动时加重：无论是抬胳膊、梳头、穿衣服，只要动肩膀就疼，越用力越疼，甚至晚上睡觉压到肩膀会疼醒。
- 怕冷：肩膀怕风吹，受凉后疼痛明显加重，热敷后会暂时缓解。
2. 肩袖损伤的疼痛
- 痛点明确：多在肩膀外侧（肱骨大结节附近，即肩膀最突出的骨头处），按压时疼痛明显。
- 特定角度疼：抬胳膊到60°-120°时最疼（如举胳膊够高处的东西），低于60°或高于120°时疼痛减轻，甚至不疼。
- 发力时加重：拎重物、举东西时疼痛明显，而不动时可能不疼，夜间疼得相对较轻（除非损伤严重）。
例如，有人想抬手梳头，刚抬到耳朵高度就疼得停下，这可能是肩袖损伤；若从抬起到放下全程都疼，且找不到具体痛点，更可能是肩周炎。
（二）活动受限：肩周炎“全方向受限”，肩袖损伤“抬举无力”
1. 肩周炎的活动受限
- 全方向都动不了：不仅抬胳膊困难，往外展（如打开双臂）、往后背（如扣内衣扣）也受限，就像肩膀被“冻住”一样，医学上称为“冻结肩”。
- 自己动、别人帮着动都疼：无论是自己抬胳膊，还是别人帮着抬（被动活动），都会疼，且活动范围明显变小。
2. 肩袖损伤的活动受限
- 主要是抬举无力：自己抬胳膊困难（因为肌肉撕裂，用不上力），但别人帮着抬时，疼痛减轻，活动范围基本正常（被动活动不受限）。
- 转动更疼：做拧毛巾、投掷动作时，肩膀外侧疼痛加重，因为这些动作需要肩袖肌肉发力。
比如，有人自己抬胳膊只能到肩膀高度，别人帮着抬能举过头顶，可能是肩袖损伤；若自己抬和别人帮着抬都只能到胸前，就是肩周炎的典型表现。
三、搞错了后果严重：肩周炎要“动”，肩袖损伤要“静”
肩周炎和肩袖损伤的治疗原则完全相反，错治可能加重病情：
- 肩周炎的治疗：需“主动锻炼”
肩周炎的核心是关节囊粘连，治疗关键是通过拉伸、活动“撕开粘连”。医生会建议做“爬墙运动”（面对墙，手指沿墙面向上爬）、“钟摆运动”（弯腰让胳膊像钟摆一样晃动），每天坚持10-15分钟，配合热敷、理疗，多数人1-2年可自愈。
- 肩袖损伤的治疗：需“减少活动”
肩袖损伤是肌肉撕裂，过度活动会让撕裂加重。轻度损伤可通过休息、外用抗炎药膏、口服止痛药缓解，同时避免抬重物、过肩动作；严重撕裂（如完全断裂）需要手术缝合，术后还需固定肩膀4-6周，让肌腱愈合，过早活动可能导致手术失败。
例如，肩袖损伤患者若按肩周炎“爬墙锻炼”，会让撕裂的肌腱进一步磨损，从部分撕裂变成完全断裂，治疗难度大幅增加。
肩膀抬不起来，别想当然当成“肩周炎”。记住：肩周炎是“关节冻住了，需要活动”，肩袖损伤是“肌腱撕裂了，需要休息”。分不清时，宁可不盲目锻炼，先就医检查——正确的诊断，比任何治疗都重要。毕竟，肩膀的灵活与健康，关乎日常的每一个动作，容不得半点马虎。