在日常生活中，肩痛是一种极为常见的症状。当肩膀出现疼痛时，很多人第一反应就是得了肩周炎，于是开始盲目地按照肩周炎的治疗方法去锻炼。然而，肩痛的原因其实多种多样，肩袖损伤就是其中一种极易被误诊却与肩周炎有着本质区别的疾病。了解肩袖损伤与肩周炎的不同，对于正确治疗肩痛、恢复肩部功能至关重要。

发病机制的差异

肩袖损伤

肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌这四块肌肉的肌腱组成，它们像袖套一样包裹着肩关节，对肩关节的稳定和活动起着关键作用。肩袖损伤主要是由于这些肌腱受到过度使用、外伤或退变等因素的影响而发生撕裂或磨损。比如，长期从事网球、游泳、举重等需要反复使用肩部力量的运动，会使肩袖肌腱长期处于疲劳状态，逐渐出现损伤；摔倒时肩部着地、提重物用力不当等外伤也可能直接导致肩袖撕裂。此外，随着年龄的增长，肩袖肌腱会发生退行性改变，变得脆弱，更容易受伤。

肩周炎

肩周炎则是一种肩关节周围软组织的无菌性炎症。它主要是由于肩关节长期过度活动、姿势不良、肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当等原因，导致肩关节周围的肌肉、肌腱、滑囊、关节囊等软组织发生慢性损伤性炎症。炎症会引起这些软组织粘连、增厚，从而限制肩关节的活动。简单来说，肩周炎是肩关节周围软组织“发炎”后“粘”在一起了，导致肩膀活动受限和疼痛。

症状表现的不同

肩袖损伤

疼痛特点：肩袖损伤引起的疼痛通常在肩部活动时加剧，尤其是做上举、外展等动作时疼痛明显。夜间疼痛也较为常见，常常会影响患者的睡眠质量。疼痛部位一般比较局限，可能集中在肩部的前方、外侧或后方，具体取决于损伤的肩袖肌腱位置。

活动受限情况：主要表现为肩关节主动活动受限，即患者自己主动抬肩、转动肩膀时困难。但被动活动（由他人帮助活动肩膀）时，活动范围可能相对正常。例如，患者自己很难将手臂举过头顶，但在别人的帮助下可以做到。

力量减弱：肩袖损伤会导致肩部肌肉力量下降，患者在进行一些需要肩部力量的动作时，会明显感觉到无力。比如，梳头、穿衣等日常动作可能会变得困难。

肩周炎

疼痛特点：肩周炎的疼痛多为慢性发作，呈持续性钝痛或酸痛。疼痛范围较广，可涉及整个肩部，甚至放射到上臂。疼痛在活动后可能会加重，休息时也不能完全缓解。

活动受限情况：肩周炎最典型的症状就是肩关节各个方向的活动都受到明显限制，无论是主动活动还是被动活动。患者会发现自己的肩膀像被“冻住”了一样，很难完成一些简单的动作，如洗脸、刷牙等。

肌肉萎缩：随着病情的发展，由于肩部长期缺乏活动，肩周炎患者可能会出现肩部肌肉萎缩的现象，尤其是三角肌等肩部肌肉。

诊断方法的区别

肩袖损伤

医生通常会通过详细的病史询问、体格检查以及影像学检查来诊断肩袖损伤。体格检查中，一些特定的试验，如空罐试验、Neer撞击试验等，可以帮助判断肩袖是否损伤。影像学检查方面，磁共振成像（MRI）是诊断肩袖损伤的重要手段，它可以清晰地显示肩袖肌腱的形态和损伤程度。

肩周炎

肩周炎的诊断主要依据患者的症状、体征。医生会通过检查肩关节的活动范围、肌肉力量、是否有压痛等来判断是否患有肩周炎。X线检查在肩周炎的诊断中也有一定的辅助作用，它可以排除肩部骨折、脱位等其他疾病，但一般不能直接诊断肩周炎。

治疗方法的差异

肩袖损伤

对于轻度的肩袖损伤，一般采用保守治疗，包括休息、冰敷、使用非甾体类抗炎药缓解疼痛和炎症，以及进行物理治疗等。如果肩袖损伤较为严重，保守治疗无效，则可能需要进行手术治疗，如肩袖修补术。

肩周炎

肩周炎的治疗主要以保守治疗为主，包括功能锻炼、物理治疗、药物治疗等。功能锻炼是肩周炎治疗的关键，通过适当的肩部活动，可以逐渐松解粘连的软组织，恢复肩关节的活动范围。物理治疗如热敷、按摩、针灸等也有助于缓解疼痛和促进康复。

肩袖损伤与肩周炎虽然都会导致肩痛和活动受限，但它们在发病机制、症状表现、诊断方法和治疗方法等方面都存在明显的差异。因此，当出现肩痛时，不要盲目地认为是肩周炎，应及时就医，通过专业的检查和诊断，明确病因，采取正确的治疗方法，以免延误病情。