肩周炎与肩袖损伤，两者都是引起肩部疼痛的常见原因，然而很多人却常常混淆这两种病症，将肩袖损伤误认为是肩周炎，从而采取不当的治疗方式，导致病情延误。本文旨在揭秘肩袖损伤与肩周炎之间的“纠葛”，帮助读者正确区分这两种疾病，并采取合适的治疗措施。

一、肩周炎的概述

肩周炎，也称为冻结肩或肩关节周围炎，是一种肩关节周围软组织不明原因的自限性无菌性炎症。肩周炎通常表现为肩部广泛疼痛，且疼痛逐渐加重，同时伴有肩关节活动受限，尤其是外旋、外展等动作受限明显。肩周炎的引发原因多样，包括寒冷刺激、年龄增长导致肩部组织退变、肩部外伤未愈、长期劳损、缺乏运动以及内分泌紊乱等因素。这些因素的综合作用导致肩关节周围软组织发生炎症、粘连，进而影响肩关节的正常功能。

二、肩袖损伤的概述

肩袖损伤则是指围绕肩关节的一组名为“肩袖”的肌腱组织发生损伤。肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱组成，它们共同形成“袖套”样的结构，包裹并稳定肩关节。肩袖损伤常因牵拉、碰撞或者搬重物等外伤性因素导致肩袖撕裂。此外，肩袖肌腱退行性变、肩关节结核、类风湿关节炎、糖尿病等疾病也可能引起肩袖损伤。肩袖损伤主要表现为肩部疼痛，尤其是在做特定动作时疼痛加剧，如抬高手臂、外展等，同时可能伴有无力感。

三、肩袖损伤与肩周炎的“纠葛”

病因差异：肩周炎的病因主要包括寒冷刺激、年龄增长、外伤未愈、长期劳损等因素，而肩袖损伤则更多是由于外伤、过度使用或肩袖组织退变等原因引起。因此，两者在病因上存在显著差异。

症状差异：肩周炎表现为肩部广泛疼痛，且疼痛逐渐加重，同时伴有肩关节活动受限。而肩袖损伤则主要表现为肩部特定动作时的疼痛加剧，如抬高手臂、外展等，同时可能伴有无力感。肩周炎的疼痛可能在夜间或静息时更加明显，而肩袖损伤的疼痛则通常在活动时或达到某一角度时加剧。

治疗方法差异：肩周炎一般以保守治疗为主，包括物理治疗、康复训练、药物治疗等，治疗周期相对较长，可能需要几个月甚至更长时间。而肩袖损伤则根据损伤程度的不同，可能采取保守治疗或手术治疗。保守治疗包括休息、物理治疗、药物治疗等，而手术治疗则主要通过微创手术进行肩袖修补。

预后差异：肩周炎经过积极治疗和康复训练，一般预后较好，但也可能会遗留一定程度的肩关节活动受限。而肩袖损伤如果治疗及时、得当，大部分患者可以恢复较好的肩关节功能。但如果损伤严重且未得到及时治疗，可能会导致肩关节功能障碍。

四、如何正确区分肩袖损伤与肩周炎

疼痛特点：如果疼痛主要在肩部特定动作时出现，且伴有无力感，可能是肩袖损伤。如果疼痛较为广泛，且逐渐加重，同时肩关节活动受限明显，可能是肩周炎。

外伤史：有明确的肩部外伤史，如摔倒、撞击等，更可能是肩袖损伤。而肩周炎一般没有明显的外伤史。

年龄因素：肩周炎多见于50岁左右的人群，又称五十肩。而肩袖损伤可发生在各个年龄段，但在中老年人和运动员中较为常见。

自我检查：可以尝试做一些简单的动作，如抬高手臂、外展、内旋等，如果某个动作明显受限且疼痛加剧，可能是相应的疾病。但自我判断只是初步的，最终还需要医生进行专业的诊断。

五、结语

肩袖损伤与肩周炎虽然都是引起肩部疼痛的常见原因，但两者在病因、症状、治疗方法和预后等方面都存在显著差异。因此，在面对肩部疼痛时，我们应警惕肩周炎中的“隐形敌人”——肩袖损伤，及时就医并进行专业的诊断和治疗。同时，加强肩部肌肉的锻炼和保护，避免长时间保持同一姿势或过度使用肩部，也是预防这两种疾病的重要措施。