肩部疼痛，活动受限，是许多人在日常生活中可能遇到的问题。这其中，肩袖损伤和肩周炎是两种最为常见的肩部疾病。虽然它们都会导致肩部不适，但发病机制、症状表现、治疗方法等方面却存在显著差异。本文将详细介绍肩袖损伤与肩周炎的基本知识，帮助大家更好地理解和区分这两种疾病。

一、肩袖损伤是什么？
肩袖，这一术语指的是肩关节周围的四条肌腱——冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌。这些肌腱连接着肩胛骨和肱骨头，起着支撑和稳定肩关节，并参与肩关节各向活动的重要作用。当这些肌腱组织因各种原因发生撕裂或损伤时，就被称为肩袖损伤。

肩袖损伤的原因多种多样，主要包括慢性劳损和创伤。慢性劳损通常是由于长期的重复性运动或过度使用肩部导致的肌腱磨损。例如，经常从事需要肩部大幅度活动的工作，如网球、游泳、举重等，都会增加肩袖损伤的风险。此外，随着年龄的增长，肩袖肌腱的弹性和韧性会逐渐下降，也更容易受到损伤。创伤则是指肩部突然受到外力冲击，如跌倒时肩部着地，或进行剧烈运动时肩部扭伤等，这些都可能导致肩袖肌腱撕裂。

肩袖损伤的症状主要包括肩部疼痛、活动受限、肩部无力以及肌肉萎缩。疼痛通常出现在肩部外侧或前方，夜间疼痛常加重，严重时可影响睡眠。活动受限表现为患者主动抬举手臂困难，外展上举一般在60°-120°区间时疼痛明显且活动受阻，称为“疼痛弧”现象。肩部无力则是因为肩袖损伤导致肩部肌肉力量减弱，难以提起重物。长期未治的肩袖损伤还会导致肩部肌肉萎缩，进一步加重肩部功能障碍。

二、肩周炎是什么？
肩周炎，又称冻结肩或粘连性肩关节炎，是一种常见的肩部疾病。它是指肩关节周围的肌肉、肌腱、滑囊等软组织发生炎症和粘连，导致肩关节活动受限、疼痛和僵硬。肩周炎的发病机制尚不完全明确，但普遍认为与肩关节退变、外伤、慢性劳损等因素有关。

肩周炎的症状主要包括肩部疼痛、肩关节活动受限、肩部僵硬以及夜间疼痛加重。疼痛通常出现在肩关节周围，可能放射到上臂或颈部。活动受限表现为患者在进行抬手、转身等简单动作时都可能感到困难，尤其是向上举手或向后伸手时，疼痛明显加剧。肩部僵硬感在早晨起床时或长时间不动后尤为明显，随着病情的进展，僵硬感可能加重，影响肩关节的灵活性和功能。夜间疼痛加重是肩周炎的另一个显著特点，疼痛可能会影响患者的睡眠质量。

肩周炎的病程通常分为三个阶段：疼痛期、僵硬期和恢复期。在疼痛期，患者肩部疼痛明显，活动受限。进入僵硬期后，疼痛可能逐渐减轻，但肩关节的僵硬感加重，活动范围进一步缩小。随着治疗的进行和时间的推移，患者逐渐进入恢复期，肩部功能逐渐恢复。

三、肩袖损伤与肩周炎的区别
尽管肩袖损伤和肩周炎都会导致肩部疼痛和活动受限，但它们在多个方面存在显著差异。

①　发病机制不同：肩袖损伤是由于肩袖肌腱组织的撕裂或损伤导致的，而肩周炎则是肩关节周围的软组织发生炎症和粘连引起的。

②　发病年龄和病史不同：肩袖损伤在老年人中更为常见，尤其是60岁以上的老年人，且慢性肩袖损伤多有长期过度使用肩部的历史。而肩周炎则主要发病于中年人，且部分患者可能有肩部外伤史。

③　活动范围不同：肩袖损伤的患者在主动活动时疼痛明显加剧，活动受限，但被动活动范围基本正常。而肩周炎的患者在主动和被动活动时都会感到疼痛和受限。

④　疼痛范围不同：肩袖损伤的疼痛以“疼痛弧”为主，即在外展上举60°-120°区间时疼痛明显，不同体位痛感不同。而肩周炎的疼痛范围则相对广泛，可能涉及整个肩关节周围，且疼痛性质多样，从轻微到剧烈不等。

⑤　影像学表现不同：通过超声、MRI等影像学检查，可以清晰地观察到肩袖损伤和肩周炎的不同表现。肩袖损伤会显示肌腱的撕裂或损伤情况，而肩周炎则可能显示肩关节周围的软组织炎症和粘连。

⑥　治疗方法不同：肩袖损伤的治疗主要包括休息、物理治疗、药物治疗和手术治疗等。对于轻度的肩袖损伤，可以通过休息、冷敷、药物治疗等方法缓解症状。对于严重的肩袖损伤，可能需要进行手术治疗，如肩袖修复术。而肩周炎的治疗则更注重功能锻炼和物理治疗，通过按摩、针灸、理疗等方法促进肩关节周围的血液循环和炎症消退，恢复肩关节的功能。

四、如何预防肩袖损伤和肩周炎？
预防肩袖损伤和肩周炎的关键在于避免过度使用肩部和保持正确的姿势。以下是一些有效的预防措施：

①　避免过度使用肩部：减少肩部大幅度的上举、外展及旋转动作，如避免用力投掷物品、长时间打羽毛球等。在工作或运动中，要注意劳逸结合，避免长时间连续使用肩部。

②　保持正确姿势：无论是坐立还是行走，都要挺胸抬头，肩部自然放松。避免长时间弯腰驼背或肩部前屈，以减轻肩部肌肉的负担。

③　加强肩部肌肉锻炼：通过适当的肩部肌肉锻炼，可以增强肩袖肌腱的力量和稳定性，降低损伤的风险。例如，可以进行肩部旋转、外展、内收等动作的训练。

④　注意肩部保暖：寒冷可使肩部血管收缩，影响血液循环，加重疼痛与僵硬。在寒冷天气及空调环境中，要及时增添衣物或使用保暖护具，睡前可热敷肩部，促进局部血液流通。

⑤　及时治疗肩部损伤：如果肩部出现疼痛或不适，要及时就医检查和治疗。避免拖延病情，导致损伤加重或引发其他并发症。

五、结语
肩袖损伤和肩周炎是两种常见的肩部疾病，虽然它们都会导致肩部疼痛和活动受限，但在发病机制、症状表现、治疗方法等方面存在显著差异。通过本文的介绍，相信大家对这两种疾病有了更深入的了解。在日常生活中，我们要注意预防肩袖损伤和肩周炎的发生，保持正确的姿势和适当的锻炼习惯。一旦肩部出现疼痛或不适，要及时就医检查和治疗，以免延误病情。