“疼得睡不着、吃不下，活着太受罪了……”晚期肿瘤患者的疼痛是家人心中的痛。约70%-80%的晚期肿瘤患者会经历不同程度的癌痛，其中30%为重度疼痛，严重影响生活质量。然而，由于对止痛治疗的误解，很多患者在“忍痛”与“滥用”之间徘徊，未能得到规范治疗。避开止痛误区，才能让晚期患者在相对舒适中度过最后时光。
一、先明白：癌痛不只是“疼”，更是一种“病”
癌痛不同于普通疼痛，它是肿瘤直接侵犯神经、骨骼，或治疗（如手术、放疗）引发的慢性疼痛，具有“持续时间长、程度剧烈、易反复”的特点。
- 轻度癌痛：不影响睡眠，表现为隐痛、胀痛；
- 中度癌痛：影响睡眠，需要用止痛药缓解；
- 重度癌痛：剧烈疼痛，无法入睡，甚至出现烦躁、抑郁、自杀倾向。
更重要的是，癌痛不仅是“生理折磨”，还会引发一系列连锁反应：疼痛导致食欲下降、营养不良，免疫力进一步降低；睡眠障碍会加重焦虑、抑郁，形成“疼痛-失眠-情绪差”的恶性循环，让患者陷入“生不如死”的困境。因此，癌痛需要像治疗肿瘤一样，进行规范、系统的止痛治疗，而非“忍忍就过去了”。
二、癌痛治疗的3个常见误区，正在加剧痛苦
（一）误区1：“止痛药能忍就忍，吃多了会上瘾”
这是最普遍的误区，很多患者和家属担心“吃吗啡会上瘾”，宁愿忍痛也不用药，甚至将止痛药藏起来。
- 事实上，用于癌痛治疗的阿片类药物（如吗啡、羟考酮），在规范使用下，成瘾率不到0.03%。癌痛患者的身体因疼痛需要药物缓解，药物会与疼痛受体结合，发挥止痛作用，而非产生“欣快感”（成瘾的核心）。
- 相反，强忍疼痛会让身体对疼痛的敏感性升高（痛觉过敏），后期需要更大剂量的药物才能止痛，反而增加用药量和副作用风险。
例如，有晚期肺癌骨转移患者，疼得蜷缩在床上，却拒绝用吗啡，担心“成瘾”，直到出现休克才被迫用药，此时需要的剂量比早期用药多3倍，副作用也更明显。
（二）误区2：“止痛药只在疼到受不了时吃，按时吃会耐药”
很多人认为“止痛药要按需吃，不疼就不吃”，担心“按时吃会耐药，以后没药可用”。这是对止痛治疗的严重误解：
- 癌痛是慢性疼痛，止痛治疗的原则是“按时给药”（如每12小时一次），而非“按需给药”。就像高血压需要每天吃药控制血压，癌痛也需要药物维持稳定的血药浓度，避免疼痛反复。
- 突然停药或按需用药，会导致疼痛反复出现，每次疼痛加剧都需要额外加药，反而更容易出现耐药。规范按时用药，能让疼痛持续缓解，用药剂量更稳定。
例如，医生建议每12小时吃一次缓释吗啡，若患者疼了才吃，不疼就停，会导致疼痛从“轻度”骤升到“重度”，此时临时加药不仅止痛效果差，还可能引发恶心、呕吐等副作用。
三、规范癌痛治疗的3个核心原则，家属要牢记
（一）按“三阶梯止痛原则”用药，由弱到强选药
世界卫生组织（WHO）推荐的“三阶梯止痛法”是癌痛治疗的金标准：
1. 轻度疼痛（不影响睡眠）：用非甾体抗炎药（如布洛芬、对乙酰氨基酚）；
2. 中度疼痛（影响睡眠）：用弱阿片类药物（如可待因）联合非甾体抗炎药；
3. 重度疼痛（无法睡眠）：用强阿片类药物（如吗啡、羟考酮），可联合非甾体抗炎药增强效果。
医生会根据疼痛评分（0-10分，0分为无痛，10分为最痛）选择药物，家属需协助患者准确描述疼痛程度（如“现在疼得能打6分，比昨天减轻2分”）。
（二）按时、按量用药，不擅自调整剂量
- 按时用药：如缓释吗啡每12小时一次，无论疼痛是否发作，都要固定时间服用，保证血药浓度稳定；
- 按量用药：剂量需由医生根据疼痛程度调整，患者和家属不可自行加量、减量或停药。若疼痛加重（如原有剂量只能缓解2小时），需及时告知医生，由医生增加剂量或调整用药方案。
对晚期肿瘤患者来说，无痛是基本的生存权利。避开“成瘾恐惧”“按需用药”“依赖偏方”等误区，接受规范的止痛治疗，才能让患者在相对舒适中度过余生。记住：控制癌痛不是“ indulgence（纵容）”，而是对生命尊严的维护——让晚期患者少一些痛苦，多一些平静，才是对他们最大的关怀。