肝脏，这个人体的“化工厂”，在代谢、解毒、免疫等诸多生理过程中发挥着不可替代的关键作用。而肝功能检查，就像是肝脏健康的“侦察兵”，能及时察觉肝脏是否处于良好状态。今天，就让我们深入了解肝功能检查的方方面面，掌握这些关键指标背后的意义。

一、肝功能检查的常见项目及意义

（一）谷丙转氨酶（ALT）与谷草转氨酶（AST）

这两种酶是反映肝细胞受损的敏感指标。正常情况下，它们在肝细胞内的含量远高于血液中。当肝细胞膜因炎症、中毒、坏死等受损时，转氨酶就会释放到血液里，导致血液中的转氨酶水平升高。一般来说，ALT 对肝病的特异性更高，急性肝炎时，ALT 往往显著升高，且升高幅度可能大于 AST；而在慢性肝炎、肝硬化、肝癌等疾病中，AST 也可能明显升高，甚至 AST/ALT 比值会发生变化，比如在酒精性肝病时，该比值常大于 2，这对判断病因有一定参考价值。

（二）胆红素

包括总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）和间接胆红素（IBIL）。胆红素是红细胞破坏后的代谢产物，肝脏负责对其摄取、结合和排泄。当肝细胞受损，如出现肝炎、肝硬化时，肝脏处理胆红素的能力下降，血液中胆红素水平会升高，表现为黄疸，即皮肤、巩膜发黄。直接胆红素升高提示胆汁排泄不畅，可见于胆管梗阻性疾病；间接胆红素升高则可能与溶血等因素有关，或是肝细胞功能严重受损，无法将间接胆红素有效转化为直接胆红素。

（三）白蛋白（ALB）与球蛋白（GLB）

白蛋白由肝脏合成，它能维持血浆胶体渗透压，保证血管内外水分的平衡。肝脏功能良好时，白蛋白的合成量相对稳定，当肝脏受损，尤其是长期慢性肝病如肝硬化时，肝脏合成白蛋白的能力下降，血中白蛋白水平降低，同时可能伴有球蛋白升高，导致 ALB/GLB 比值倒置，这反映了肝脏储备功能和合成功能的减退。

（四）碱性磷酸酶（ALP）与谷氨酰转肽酶（GGT）

ALP 广泛存在于人体各组织，以骨骼、肝脏、肠道等含量较多。在肝胆疾病中，胆汁淤积时 ALP 会明显升高，例如胆管炎、胆石症引起的胆管阻塞，此外，一些骨骼疾病也可能导致 ALP 变化。GGT 主要来自肝脏，对胆道梗阻和肝炎的诊断有较高敏感性，在酗酒、药物性肝损伤等情况下，GGT 也常升高，且其升高幅度有时与病情严重程度相关。

二、检查前注意事项

为了确保肝功能检查结果的准确性，检查前需要做好充分准备。首先，检查前一天应避免饮酒，酒精会影响肝脏代谢，干扰检查结果。其次，要注意休息，避免熬夜和过度劳累，保证充足的睡眠，因为疲劳可能使转氨酶等指标轻度升高。在饮食方面，检查前 8 - 12 小时应禁食，可少量饮水，以免食物消化影响胆汁分泌等相关指标。另外，一些药物可能会影响肝功能，如抗生素、解热镇痛药等，如果正在服药，应提前告知医生，必要时需停药一段时间后再检查。

三、结果解读与后续应对

拿到肝功能检查报告后，不要仅凭单一指标自行下结论。医生会综合多项指标以及患者的病史、症状、体征等进行全面分析。如果只是个别指标轻微异常，可能是生理性波动，如近期感冒、剧烈运动后 ALT 可能暂时升高，去除诱因后复查即可。但若多项指标明显异常，尤其是持续升高或伴有黄疸、腹胀、乏力等症状时，就需要进一步检查，如做肝脏超声、肝炎病毒标志物检测、自身免疫性肝病相关抗体检测等，以明确病因。

对于确诊的肝脏疾病，治疗方式因病而异。病毒性肝炎可能需要抗病毒治疗；酒精性肝病首要的是戒酒；药物性肝损伤则需停用可疑药物，并给予保肝治疗。同时，患者在日常生活中要注重肝脏养护，保持健康的生活方式，合理膳食，适量运动，避免滥用药物，定期复查肝功能，让肝脏这个“沉默的劳模”持续健康地为我们服务。

总之，肝功能检查是我们洞察肝脏健康的重要窗口，了解这些指标的含义、检查前后的要点以及结果的解读方法，有助于我们早发现肝脏问题，早预防、早治疗，守护好肝脏这座身体的“健康堡垒”。