脑梗后病情越治越严重，是一个相对复杂的现象，涉及多种可能的原因。医生提到的32%患者因“无效再通”错过生机，只是其中之一。以下是对脑梗后病情可能加重原因的详细分析：

一、无效再通

无效再通（futile recanalization）是指在血管再通治疗成功后，患者仍然出现不良预后的情况。这种情况在急性脑梗死患者中较为常见，其比例可高达一定比例（有研究显示为49%，而医生提到的32%可能是一个具体案例或研究中的数值）。无效再通的发生可能与以下因素有关：

侧支循环差：患者的侧支循环建立不良，导致即使血管再通，缺血区域的脑组织仍然无法得到足够的血液供应。

无复流现象：血管再通后，由于微血管损伤、痉挛或血栓形成等原因，导致血流无法恢复。

小血管再闭塞：再通后的血管可能再次发生闭塞，导致病情恶化。

二、其他可能原因

除了无效再通外，脑梗后病情越治越严重还可能与以下因素有关：

血管状态不佳：

患者本身血管条件差，存在大血管狭窄、慢性闭塞、斑块、栓子等，造成反复栓塞。此时，即使进行积极治疗，效果也可能不佳。

血管壁受损，如糖尿病等危险因素导致的血管内皮损伤，会加重脑梗死的形成。

低灌注：

患者可能合并低灌注，即脑部血液灌注不足。这可能是由于进食、睡眠不佳导致的补液不足，或者患者本身存在血容量不足的情况。

低灌注会加剧脑组织的缺血缺氧状态，导致病情恶化。

出血转化：

患者在发生脑梗的同时，血管可能出现破裂，导致出血转化。

出血转化会进一步加重脑组织的损伤，影响预后。此时，治疗脑梗的药物（如抗血小板聚集药物、溶栓药物等）可能加重出血情况。

水肿高峰期：

发生脑梗后，第2-7天为血肿或水肿高峰期。此时，患者的症状可能会逐渐加重。

随着水肿的消退，病情在7天后可能会逐渐好转。但在此之前，患者需要接受积极的对症治疗以减轻水肿和缓解症状。

并发症：

脑梗患者可能合并有多种并发症，如心衰、吸入性肺炎、消化道出血等。

这些并发症会进一步加重患者的病情，影响恢复。

治疗不当：

治疗方法或治疗药物选择不当也可能导致病情恶化。例如，未正确使用抗血小板凝聚药物、降脂药物等二级预防药物。

或者在治疗过程中未能及时调整治疗方案以适应患者的病情变化。

三、总结与建议

脑梗后病情越治越严重是一个复杂的现象，涉及多种可能的原因。为了改善患者的预后，医生需要综合考虑患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。同时，加强患者的健康教育和管理，提高患者对脑梗死的认识和自我管理能力也是非常重要的。此外，对于存在高危因素的患者，应尽早进行干预和治疗以降低脑梗死的风险。

以上信息仅供参考，并不能替代专业医疗建议。如有任何健康疑虑或症状，请立即咨询医疗专业人士。