在现代医学中,介入手术凭借其创伤小、恢复快等优势,成为了许多疾病治疗的重要手段。而介入手术麻醉,作为保障手术顺利进行和患者安全舒适的关键环节,却常常被大众所忽视。今天,就让我们一同走进介入手术麻醉的世界,揭开它神秘的面纱。
一、什么是介入手术麻醉
介入手术,简单来说就是在医学影像设备(如 X 线、超声、CT、MRI 等)的引导下,将特制的导管、导丝等精密器械引入人体,对体内病变进行诊断和局部治疗的一种微创治疗技术。但是在操作的过程中,患者难免出现不适甚至是剧烈疼痛的现象,不仅会降低患者的手术体验,影响术后康复,还可能会分散术者的专注力,增加并发症的发生。麻醉医师通过密切监测患者生命体征变化,同时使用适合的麻醉药物,既可以使患者处于无痛、舒适的状态,又可以保障患者的生命体征平稳,为手术的顺利开展创造良好条件。由于介入手术涵盖了心血管介入、神经介入、肿瘤介入等多个领域,不同类型的介入手术,对麻醉的要求和方式也有所差异。
二、介入手术麻醉的类型
局部麻醉:适用于一些较为简单、创伤较小的介入手术。通过在手术部位局部注射麻醉药物,使该区域的神经传导被暂时阻断,患者在手术过程中仅会感到轻微的不适,但意识清醒。例如拦截下肢深静脉血栓脱落的
下腔滤器置入手术,常常采用局部麻醉的方式。
基础强化麻醉:对于一些操作中有一定风险或疼痛的介入手术,需要使用基础强化麻醉,它是指在局部麻醉、区域阻滞麻醉等麻醉方式的基础上,辅助使用某些药物,使患者处于意识改变、痛觉迟钝的状态,以增强麻醉效果,减少患者在手术过程中的疼痛和不适 。
全身麻醉:对于手术时间较长、操作复杂、患者难以配合的介入手术,全身麻醉是更为合适的选择。全身麻醉通过静脉注射、吸入等方式给予麻醉药物,使患者迅速进入无意识、无呼吸、无疼痛的状态。在全身麻醉下,患者的呼吸依靠麻醉机辅助,循环、血氧等生理功能会受到严密的监测和调控,确保手术的安全进行。像某些复杂的心血管介入手术和神经介入手术,全身麻醉能够为手术提供更稳定的条件。
三、介入手术麻醉的注意事项
术前准备:全身麻醉的患者在手术前要严格按照医生的要求禁食禁水,一般来说,成人需要禁食 8 小时、禁水 4 小时,以防止在麻醉过程中发生呕吐、误吸等危险情况。同时,患者要如实告知医生自己的病史、过敏史等信息,不要隐瞒任何可能影响麻醉和手术安全的情况。基础强化麻醉的患者对于局部麻醉的患者
术后护理:术后患者需要在恢复室或病房进行密切观察,注意保持呼吸道通畅,避免呕吐物堵塞气道。对于置入引流管的患者,要密切注意引流液颜色,并且避免导管脱出。对于全身麻醉的患者,在苏醒初期可能会出现头晕、乏力等不适症状,要注意防止患者坠床。患者在术后要按照医生的指导进行饮食和活动,逐渐恢复身体功能。
可能的并发症:虽然介入技术已经非常成熟,但在手术过程中仍可能出现一些并发症,如低血压、心律失常、呼吸抑制等。不过,这些并发症大多数情况下都能够被麻醉医生及时发现并处理。患者和家属不必过于担心,但要了解这些可能的风险,积极配合医生的治疗和护理。
介入手术麻醉是一项复杂而又关键的医疗技术,它在保障患者舒适和手术安全方面发挥着不可替代的作用。希望通过这篇科普文章,能让大家对介入手术麻醉有更深入的了解,消除对麻醉的恐惧和误解,在面对介入手术时能够更加从容、安心。
(张甦 郑州大学第一附属医院 麻醉与围术期及疼痛医学部 主治医师)