一、晒太阳晒出“红疙瘩”，可能是抗生素在“捣鬼”
“，我吃了消炎药（抗生素）后，出去晒了半小时太阳，胳膊上起了一片红疙瘩，又痒又烫，这是咋回事？”很多人不知道，有些抗生素和阳光“八字不合”，凑在一起就可能让皮肤“闹脾气”。
这种因为吃药后晒太阳引发的皮肤反应，医学上叫“药物光敏反应”。简单说，就是药物进入身体后，会让皮肤对紫外线变得异常敏感，原本晒1小时没事，现在晒10分钟就可能出问题。抗生素是这类反应的“高发区”，尤其是在夏天，紫外线强，更容易中招。
二、哪些抗生素“怕太阳”？这几类要当心
不是所有抗生素都“怕晒”，但这几类是“高危分子”，吃完后晒太阳，皮肤很容易“翻脸”：
1.喹诺酮类：晒出疹子的“常客”
这类药名字里带“沙星”，比如左氧氟沙星、诺氟沙星、环丙沙星，是常用的抗生素（常用于呼吸道、泌尿道感染）。它们进入皮肤后，会吸收紫外线并产生化学反应，像“催化剂”一样刺激皮肤细胞，导致皮肤出现红斑、丘疹，严重时会起水泡、脱皮，痒得让人忍不住抓。
有个小伙子吃左氧氟沙星治尿道炎，中午在工地晒了半小时太阳，下午脖子和胳膊就红得像煮熟的虾，痒得晚上睡不着。医生告诉他，这就是喹诺酮类药的光敏反应，停药后涂了药膏，一周才好。
2.磺胺类：过敏体质更要躲着太阳
磺胺类抗生素（如复方磺胺甲噁唑）本身就容易引发过敏，遇到紫外线后，过敏反应会更强烈。有些人晒后不仅出疹子，还会伴随肿胀、脱皮，甚至发烧。如果之前对磺胺类药过敏，或者对紫外线敏感（比如一晒就长斑），吃这类药时必须严格防晒。
3.四环素类：不光怕晒，还可能留斑
四环素、多西环素等四环素类抗生素，除了引发光敏反应（出疹子、瘙痒），还可能让皮肤出现色素沉着——晒后的红斑消退后，会留下褐色的斑，很久都消不掉。这类药常用于治疗痤疮（青春痘），吃这类药的年轻人要注意：别觉得“晒太阳杀菌”，反而可能让脸“花掉”。
4.某些大环内酯类：偶尔“调皮”
红霉素、阿奇霉素等大环内酯类抗生素，光敏反应比较少见，但也有少数人会中招。尤其是静脉输液时（药量比口服大），如果输液时胳膊暴露在阳光下，可能出现局部皮肤发红、刺痛。
三、光敏反应和普通晒伤，怎么区分？
很多人把药物光敏反应当成“普通晒伤”，其实两者不一样，区分方法看这几点：
1. 发生时间：普通晒伤通常晒后几小时出现，痛感明显；药物光敏反应可能晒后10-30分钟就出现，以瘙痒为主，还可能伴随灼热感。
2. 发病部位：普通晒伤主要在暴露部位（脸、脖子、胳膊），边界清晰；药物光敏反应除了暴露部位，有时候衣服遮盖的地方也可能轻微发红（药物会随血液到达全身皮肤）。
3. 恢复速度：普通晒伤1-2天开始脱皮，一周左右好转；药物光敏反应如果继续吃药或晒太阳，会反复发作，停药后可能需要2-3周才能恢复。
如果吃着抗生素，晒太阳后皮肤出现异常反应，别硬扛，及时告诉医生——可能需要停药或换其他抗生素，同时用抗过敏药膏缓解症状。
四、吃“怕晒”的抗生素，该怎么和太阳“相处”？
1.吃药期间，尽量“躲着太阳走”
l 避免在上午10点到下午4点（紫外线最强时段）外出，非要出门就选阴凉处走。
l 出门时穿长袖衣、长裤，戴宽檐帽（遮住脸和脖子），穿深色衣服（深色比浅色更能阻挡紫外线）。
l 裸露的皮肤（脸、手）涂防晒霜，选SPF30以上、PA+++的广谱防晒霜（同时防UVA和UVB），出门前20分钟涂，每2小时补涂一次（出汗多的话补涂更勤）。
2.停药后，防晒还要多坚持几天
药物完全排出体外需要时间，比如喹诺酮类药，停药后2-3天内，体内还有残留，仍可能对紫外线敏感。保险起见，停药后至少3天内，还是要做好防晒，别立刻去海边、爬山暴晒。
3.出现反应后，别瞎处理
如果已经出现光敏反应，别用热水烫洗（会加重刺激），别抓挠（可能抓破感染）。轻度反应可以涂炉甘石洗剂（止痒）或糖皮质激素药膏（如地奈德乳膏）；如果出现水泡、发烧、脱皮，赶紧去医院，医生可能会开口服抗过敏药（如氯雷他定），严重时需要输液治疗。
五、除了抗生素，这些药也“怕太阳”
不光是抗生素，其他一些药也可能引发光敏反应，吃的时候要注意：
1. 降压药：硝苯地平、氨氯地平等地平类（少数人会敏感）。
2. 降糖药：格列美脲、格列齐特等磺脲类。
3. 抗抑郁药：阿米替林、多塞平。
4. 外用药：某些含维A酸、氢醌的药膏（涂在皮肤上后，晒太阳会刺激皮肤）。
吃药前可以看看说明书，有没有“本品可能引起光敏反应，用药期间需防晒”的提示，有提示的药，都要格外注意。
六、最后说句实在话
吃抗生素时晒太阳出问题，不是药不好，也不是太阳太“毒”，而是两者“气场不合”。只要做好防晒，就能避免大多数麻烦。
作为药师，每次发这些“怕晒”的抗生素时，都会多嘴问一句：“最近经常出门吗？记得防晒啊，别暴晒。”很多人觉得“麻烦”，但真中招后才知道，比起脱皮、留疤，涂防晒霜、戴帽子这点事真不算啥。
记住：吃抗生素是为了治病，别让“晒太阳”变成“添病”的导火索。用药期间对太阳“客气点”，皮肤才能安安稳稳，病也能好得更快。
(乔楠 开封市美宝空分医院 药房 主管药师)
