当冠心病患者突然出现胸痛时，每一秒都关乎生命安危。作为身边人，能否在第一时间采取正确措施，直接影响患者的预后。此时，慌乱和错误操作可能致命，而冷静有序的应对则能为抢救争取宝贵时间。​

首先要快速识别胸痛的危险性。冠心病患者的突发胸痛多为压榨性、紧缩性，仿佛胸口被巨石压住，常伴随出汗、呼吸困难、恶心呕吐，疼痛可能向左肩、左臂甚至下颌部放射。这种情况下，极有可能是急性心肌梗死发作 —— 冠状动脉被血栓堵塞，心肌因缺血开始坏死，若不及时疏通，每过一分钟就会有大量心肌细胞永久死亡。需要注意的是，部分老年患者或糖尿病患者可能没有剧烈疼痛，仅表现为胸闷、乏力，这种 “无痛性心梗” 更具隐蔽性，同样需要高度警惕。​

一旦确认是高危胸痛，应立即让患者停止一切活动，原地平卧或半卧位休息，避免任何增加心脏负担的动作，包括起身、走路、说话等。此时心脏正处于缺血状态，任何体力消耗都可能加重心肌损伤。同时要保持环境安静，减少声光刺激，安抚患者情绪，避免其因恐惧而过度紧张 —— 情绪激动会导致心率加快、血压升高，进一步增加心脏耗氧。​

若患者随身携带硝酸甘油，可立即让其舌下含服一片（0.5mg）。硝酸甘油能快速扩张冠状动脉，改善心肌供血，通常在 2-3 分钟内起效，疼痛可有所缓解。若 5 分钟后疼痛未减轻，可再含服一片，但最多连续服用 3 次。需要注意的是，硝酸甘油可能引起头晕、血压下降，服药后应让患者平卧，避免站立时摔倒。此外，低血压、青光眼患者禁用硝酸甘油，若不确定患者是否有禁忌证，切勿盲目用药。​

更关键的是，在进行上述处理的同时，必须立即拨打急救电话（120）。告知调度员患者的具体位置、症状、既往冠心病病史、发病时间及已采取的措施，以便急救人员携带除颤仪等设备快速赶到，并提前做好抢救准备。很多人会犹豫是否要等疼痛缓解后再送医，这种想法极其危险 —— 急性心梗的黄金抢救时间是发病后 120 分钟内，尤其是前 60 分钟，被称为 “黄金时间窗”，开通血管的时间越晚，心肌坏死范围越大，并发症和死亡率也越高。​

在等待急救人员到来的过程中，要密切观察患者状态。若患者出现意识丧失、呼吸停止，应立即进行心肺复苏：让患者平躺在硬地上，解开衣领和腰带，双手交叉按压胸骨中下段，按压深度 5-6 厘米，频率每分钟 100-120 次，每按压 30 次，进行 2 次人工呼吸（若不会人工呼吸，可只做胸外按压）。同时，若现场有除颤仪（AED），应按照语音提示尽快为患者进行除颤，电击能终止致命性心律失常，为后续抢救赢得机会。​

需要特别提醒的是，绝对不能让患者自行前往医院。有些患者认为症状稍有缓解就没问题，坚持自己开车或打车去医院，这可能在途中发生心跳骤停，失去抢救机会。急救车不仅配备专业人员和设备，还能在途中持续监测生命体征，进行必要的抢救，并且可以提前与医院急诊科和心内科导管室沟通，开启 “绿色通道”，患者到院后可直接进入手术室进行介入治疗，大幅缩短抢救时间。​

此外，还有一些常见误区需要避免。比如用力拍打患者胸部、让患者喝热水或吃东西、搬动患者等，这些行为都会加重心脏负担，甚至导致血栓脱落、心律失常等严重后果。也不要寄希望于 “速效救心丸” 等药物替代硝酸甘油或急救措施，这类药物对急性心梗的急救作用远不如硝酸甘油明确，更不能替代及时就医。​

总之，冠心病患者突发胸痛时，身边人的正确做法是：立即休息、含服硝酸甘油（若有）、拨打 120、密切观察，必要时进行心肺复苏和除颤。记住，时间就是心肌，时间就是生命，每一秒的正确应对，都在为患者争取生的希望。同时，建议冠心病患者的家属和密切接触者提前学习基础急救知识，熟悉患者的用药情况和病史，这样在意外发生时才能临危不乱，为抢救赢得先机。