心肌梗死（简称“心梗”）患者术后常被“气短”困扰：稍微活动就胸闷气喘，甚至安静卧床时也觉得呼吸费力。这种症状并非单纯的“体力不足”，而是心梗后心肌受损、肺循环淤血及呼吸肌功能下降共同导致的呼吸效率降低。临床数据显示，约78%的心梗术后患者存在不同程度的呼吸功能障碍，若不及时干预，可能延缓康复进程，增加再入院风险。心脏监护室护士通过长期临床实践，总结出3个简单实用的呼吸功能锻炼方法，能有效改善气短症状，帮助患者重建呼吸节律。
腹式呼吸法：激活“主力呼吸肌”，提升通气效率
心梗患者术后因疼痛不敢深呼吸，加之卧床导致膈肌活动受限，呼吸模式多转为浅快的“胸式呼吸”——仅靠胸廓扩张带动呼吸，潮气量（每次吸入的气体量）不足正常的60%，肺泡无法充分扩张，进而引发气短。腹式呼吸法则通过激活膈肌这一“主力呼吸肌”，能使潮气量增加30%-50%，显著提升通气效率。
具体操作步骤：
1.体位准备：取半坐卧位（床头抬高30°-45°）或平卧位，双腿自然伸直，放松腹部肌肉。若术后伤口疼痛，可将枕头轻压于胸腹部，减少活动时的牵拉痛。
2.呼吸训练：
-用鼻缓慢吸气，同时有意识地让腹部鼓起（可将手放在肚脐上方感受起伏），吸气时间保持3-5秒；
-稍作停顿（1-2秒）后，用嘴缓慢呼气，嘴唇呈吹口哨状，同时腹部收紧，呼气时间延长至5-7秒（吸呼比约1:2）；
-每次练习10-15分钟，每日3次，避免过度疲劳。
注意事项：
-练习时需专注于腹部起伏，避免耸肩、抬胸等辅助动作，防止呼吸肌过度消耗；
-若出现胸痛、心悸等不适，应立即暂停并告知医护人员；
-术后24-48小时可开始轻度练习，从每次5分钟逐步增加时长，以身体能耐受为宜。
临床观察显示，坚持腹式呼吸1周后，患者静息状态下的呼吸频率可从25次/分钟降至18次/分钟，血氧饱和度提升2%-3%，气短症状明显缓解。
缩唇呼吸法：延缓呼气流速，改善气体滞留
心梗患者常因心功能下降导致肺淤血，肺泡弹性减退，呼气时气体易滞留在肺内，形成“残气量增加”，进而影响下次吸气的新鲜空气量，造成恶性循环。缩唇呼吸通过控制呼气速度，能使气道保持一定压力，防止小气道过早塌陷，帮助排出滞留气体，减少残气量。
具体操作步骤：
1.体位选择：坐位或站立位（病情稳定者），背部挺直，双手自然放置于大腿上。
2.呼吸控制：
-用鼻深吸气1-2秒，使气体充分进入肺部；
-呼气时，将嘴唇缩成“O”形（类似吹蜡烛），缓慢呼出气体，确保呼气时间延长至4-6秒，尽量将肺内气体排尽；
-重复动作，每次练习5-10分钟，每日3-4次。
适用场景：
-日常活动前（如起床、散步）练习1-2分钟，可预防活动中气短；
-出现阵发性气短时，立即进行3-5次缩唇呼吸，能快速缓解不适。
优势特点：
-操作简单，不受体位限制，术后早期即可进行；
-能有效降低呼吸频率，减少呼吸肌疲劳，尤其适合合并慢性心衰的患者。
研究表明，缩唇呼吸可使肺内残气量减少15%-20%，且能降低呼吸功耗，使心肌耗氧量减少10%左右，避免因过度呼吸加重心脏负担。
有效咳嗽排痰法：预防肺部感染，维持气道通畅
心梗术后患者因卧床、活动减少及呼吸浅快，气道分泌物易积聚，不仅增加肺部感染风险（如坠积性肺炎），还会阻塞小气道，导致通气不均，加重气短。有效咳嗽排痰法通过正确的咳嗽动作，能将痰液顺利排出，保持气道通畅，同时避免因剧烈咳嗽导致的心肌耗氧量骤增。
具体操作步骤：
1.痰液松动：咳嗽前先进行3-5次腹式呼吸，使肺部充分扩张，松动痰液。
2.咳嗽技巧：
-深吸气后，屏气2-3秒（使气体在肺内充分分布）；
-双手轻按伤口两侧（尤其心脏术后患者），用腹部力量带动咳嗽，连续轻咳2-3次，将痰液咳出；
-咳嗽后缓慢呼吸，休息片刻再重复，避免连续剧烈咳嗽。
辅助措施：
-若痰液黏稠，可在咳嗽前进行雾化吸入（遵医嘱使用祛痰药物），使痰液稀释后更易排出；
-咳嗽时若伤口疼痛，可由家属或护士协助按压胸腹部，减少震动带来的不适。
重要意义：
-心梗患者术后肺部感染发生率约12%，及时排痰能使这一风险降低60%；
-保持气道通畅可减少缺氧对心肌的损伤，为心功能恢复创造有利条件。
需注意，咳嗽时应避免过度用力（如屏气时间过长、咳嗽幅度过大），以防血压骤升、心率加快，增加心脏负荷。若痰液难以排出，可配合胸部叩击（护士操作）促进痰液松动。
呼吸锻炼的整体原则与康复价值
心梗患者的呼吸功能锻炼需遵循“循序渐进、个体化调整”原则：术后早期以腹式呼吸和缩唇呼吸为主，待病情稳定（通常3-5天后）再逐步增加咳嗽排痰训练；合并心衰、心律失常的患者，需在医护人员监测下进行，避免过度劳累。
这些看似简单的呼吸训练，实则是心脏康复的重要组成部分。临床数据显示，系统进行呼吸功能锻炼的患者，术后1个月的6分钟步行距离比未锻炼者增加20%-30%，再发心绞痛的发生率降低25%。其核心价值在于：通过改善呼吸效率减轻心脏负荷，增强呼吸肌耐力以适应日常活动需求，同时预防肺部并发症，形成“呼吸改善-心功能稳定-活动能力提升”的良性循环。
监护室护士提醒，呼吸锻炼的效果与坚持程度密切相关。患者应将其融入日常生活（如饭后、睡前），从“被动接受”转为“主动参与”，才能真正摆脱“气短”困扰，为回归正常生活奠定基础。每一次平稳的呼吸，都是心脏康复路上的重要一步。
(王翠娜 河南省滑县人民医院 心血管内科重症监护室 主管护师)
