幽门螺杆菌（Hp）是唯一能在胃酸环境中长期存活的细菌，全球感染率超过50%。我国感染率虽呈下降趋势，但仍有约40%-60%的人群携带该菌。当体检报告显示“幽门螺杆菌阳性”时，是否需要治疗？

一、为何必须治疗？

 1.疾病进展的“催化剂”

Hp感染是引发慢性胃炎与消化性溃疡的主要病因，其中慢性胃炎患者的胃黏膜Hp感染率高达80%～90％，十二指肠球溃疡患者的Hp感染率达90%～100%，胃溃疡患者的感染率则为85%～90％；同时，Hp感染与胃癌发生密切相关，但需注意其仅为胃癌发病的众多因素之一。此外，Hp感染还与荨麻疹、贫血、血小板减少性紫癜等疾病存在一定相关性。

2.家庭传播的“隐形源头”

幽门螺杆菌通过共用餐具、接吻等口-口途径传播，家庭内感染率高达64%。儿童是易感人群，若父母感染，子女感染风险显著增加。

二、如何科学治疗？ 

1.核心方案：四联疗法

目前推荐14天疗程的“四联方案”，包含：

质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑、雷贝拉唑，抑制胃酸分泌，为抗生素创造作用环境。

铋剂：如枸橼酸铋钾，保护胃黏膜并直接杀菌。

两种抗生素：常用组合为阿莫西林+克拉霉素，或甲硝唑+四环素。耐药率较高地区可选用呋喃唑酮、左氧氟沙星等替代药物。

用药要点：

严格遵医嘱服药，不可自行停药或调整剂量

PPI和铋剂饭前30分钟服用，抗生素饭后服用

常见副作用包括口苦、腹泻、黑便（铋剂所致），停药后可缓解

2.特殊人群的个体化调整

儿童：12岁以下儿童需权衡利弊，仅在明确溃疡等疾病时治疗

老年人：根据肝肾功能调整药物剂量，优先选择低耐药抗生素

孕妇：避免使用四环素、喹诺酮类，必要时可推迟至产后治疗

青霉素过敏者：用甲硝唑+四环素替代阿莫西林组合

三、生活管理

饮食调整

忌辛辣、油炸、腌制食物（如咸菜、腊肉）及酒精、浓茶、咖啡；推荐富含维C的果蔬（猕猴桃、西兰花）、含硫化合物的食物（大蒜、洋葱）及易消化主食（小米粥、南瓜）。

卫生习惯

实行分餐制，用公筷公勺；每日刷牙2次，用含氯己定漱口水并定期洗牙；餐具煮沸15分钟或用消毒柜消毒；饭前便后严格洗手，避免用手触碰口鼻。

复查监测

停药4周后做碳13/14呼气试验复查；高危人群（有胃癌家族史等）每年胃镜检查；阳性患者家庭成员同步检测，防交叉感染。

四、常见误区澄清

误区1：“无症状无需治疗”

即使无胃痛、反酸等症状，感染仍可能导致胃黏膜慢性损伤，增加胃癌风险。我国《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》明确建议：所有阳性者均应根除治疗，除非存在抗衡因素（如严重基础疾病、高龄等）。

误区2：“治疗会破坏肠道菌群”

短期抗生素使用确实可能影响菌群平衡，但通过补充益生菌（如布拉氏酵母菌、双歧杆菌）可缓解腹泻等副作用。长期来看，根除幽门螺杆菌对胃黏膜健康的益处远大于菌群暂时性紊乱的风险。

误区3：“根治后不会再感染”

我国幽门螺杆菌年再感染率约1%-3%，主要与卫生习惯、家庭聚集性感染有关。坚持分餐制、定期复查是预防复发的关键。

幽门螺杆菌阳性并非“小问题”，其潜在的健康风险远超多数人的认知。若体检发现阳性，请及时到消化内科就诊，制定个体化治疗方案——早一天治疗，多一分健康保障。