化疗作为肺癌治疗的重要手段，能有效控制肿瘤进展，但患者及家属常因对治疗过程不了解而产生焦虑。本文围绕化疗的副作用、周期安排及注意事项展开解答，帮助患者科学应对治疗。
一、化疗常见副作用及应对方法
化疗药物在杀伤癌细胞的同时，也会损伤快速分裂的正常细胞，从而引发一系列副作用。多数副作用可通过规范处理缓解，无需过度恐慌。
1. 消化道反应
恶心、呕吐、食欲下降是最常见的早期副作用，多在用药后 24-48 小时出现。医生会提前使用止吐药（如 5 - 羟色胺拮抗剂）预防，患者需注意：化疗前 2 小时避免进食，选择清淡易消化的食物（如米粥、蒸蛋），少食多餐；若呕吐频繁，及时告知医护人员调整用药，避免脱水。
2. 骨髓抑制
化疗后 7-14 天可能出现白细胞、血小板减少，增加感染和出血风险。患者需定期复查血常规，白细胞过低时需暂停化疗并使用升白针；血小板减少时避免剧烈活动，防止磕碰，刷牙用软毛牙刷，减少出血风险。
3. 脱发
毛囊细胞受损会导致脱发，多在化疗 2-3 周后出现，常见于使用紫杉醇、多西他赛等药物时。脱发是可逆的，治疗结束后 1-3 个月会重新生长。患者可提前剪短头发，佩戴假发或帽子减少心理负担，避免使用刺激性洗发水。
4. 黏膜损伤
口腔黏膜、胃肠道黏膜受损可能引发口腔溃疡、腹泻。建议保持口腔清洁，饭后用淡盐水漱口；避免食用辛辣、过烫食物，腹泻时选择低纤维饮食（如面条、苹果泥），必要时使用黏膜保护剂。
5. 神经毒性
部分药物（如顺铂、奥沙利铂）可能导致手脚麻木、感觉异常，遇冷加重。患者需注意保暖，避免接触冷水或金属；可通过按摩、温水泡手脚缓解症状，严重时需医生调整用药剂量。
二、化疗周期与疗程安排
肺癌化疗的周期和疗程需根据肿瘤类型、分期及患者身体状况制定，常见方案如下：
1. 周期设置
一个化疗周期通常为 21 天（3 周）或 28 天（4 周），包含 “用药期” 和 “恢复期”。例如，非小细胞肺癌常用的 “培美曲塞 + 顺铂” 方案，第 1 天静脉给药，其余时间为身体恢复阶段，让骨髓、消化道等器官功能修复。
2. 疗程数量
术后辅助化疗：一般需要 4-6 个周期，目的是清除残余癌细胞，降低复发风险。
晚期姑息化疗：若肿瘤对化疗敏感，可能持续 6-8 个周期，之后根据疗效评估是否进入维持治疗（如单药小剂量化疗），以延长生存期。
疗程中需定期通过 CT、肿瘤标志物等检查评估疗效，若肿瘤进展或副作用无法耐受，医生会及时调整方案。
三、化疗期间的注意事项
科学的护理和自我管理能帮助患者顺利完成治疗，减少并发症。
1. 治疗前准备
完善检查：化疗前需评估肝肾功能、心电图等，确保身体能耐受治疗；
调整状态：保证充足睡眠，避免劳累；营养不良者可在医生指导下补充高蛋白饮食（如鱼肉、蛋白粉），增强体质。
2. 治疗中配合
保护血管：化疗药物多通过静脉输注，若采用外周静脉，需避免输液侧肢体过度活动，防止药物外渗导致皮肤损伤；中心静脉置管（如 PICC）患者需定期维护，防止感染。
记录症状：每日记录体温、食欲、排便情况及不适症状，就诊时及时反馈医生，便于调整治疗。
3. 治疗后护理
预防感染：白细胞低时避免去人群密集场所，外出戴口罩；注意个人卫生，勤洗手，保持口腔、皮肤清洁。
心理调节：化疗期间可能出现焦虑、抑郁情绪，家属应多陪伴沟通，患者可通过听音乐、散步等方式缓解压力，必要时寻求心理医生帮助。
定期复查：化疗结束后需遵医嘱定期复查（前 2 年每 3-6 个月一次），监测肿瘤是否复发或转移。
4. 特殊人群注意
老年患者、合并糖尿病、心脏病等基础疾病者，需加强个体化护理，如控制血糖、监测心脏功能，医生会根据耐受性调整化疗剂量。
总结
肺癌化疗虽存在一定副作用，但通过规范的预防和处理，多数患者可顺利完成治疗。患者及家属应充分了解治疗知识，与医护人员密切配合，做好身心护理，才能更好地应对治疗挑战，提高生活质量和治疗效果。如有疑问，及时与主治医生沟通，避免轻信谣言或自行停药，科学决策是战胜疾病的关键。
(李珍珍 永城市人民医院 肿瘤科一)
