生活中偶尔忘事很常见，但如果突然出现记性大幅变差——刚说过的话转头就忘、认不出熟悉的人、甚至记不清自己住在哪，这可能不是普通的“健忘”，而是身体发出的异常信号。有一种容易被忽视的疾病叫自身免疫性脑炎，就常常以“突然记性变差”为首发症状，像在悄悄“敲门”提醒你：神经系统可能出问题了。了解这种疾病的信号，能帮你更早发现和干预。

一、先搞懂：自身免疫性脑炎是啥？免疫系统“认错人”了

自身免疫性脑炎是免疫系统“出错”引发的脑部炎症。正常情况下，免疫系统像身体的“防御部队”，专门攻击外来的细菌、病毒等“敌人”；但在某些情况下，免疫系统会“敌我不分”，错误地把自身的脑组织当成“敌人”，产生针对脑神经元的抗体，这些抗体会攻击脑细胞，导致脑部发炎，影响大脑功能。

大脑中负责记忆、认知、情绪的区域一旦被攻击，就会出现各种功能异常。其中，掌管记忆的海马体对这种攻击特别敏感，所以记性变差往往是最早出现的症状。这种疾病不是由细菌或病毒直接感染引起的，而是免疫系统的“内乱”导致的脑部损伤。

二、除了记性差，这些信号也是“敲门声”

自身免疫性脑炎的表现不止记性差，随着病情发展，还会出现其他神经系统异常，这些都是疾病在“敲门”的信号：

1.精神行为异常：情绪“过山车”

患者可能突然变得情绪不稳定，前一秒还好好的，下一秒就暴躁易怒、大哭大闹；或者出现幻觉、妄想，比如看到不存在的东西、坚信一些离谱的事情（如怀疑别人害自己）；有的还会变得淡漠、不爱说话、对周围事物失去兴趣，和以前的性格判若两人。这些精神症状容易被误认为是“心理问题”，耽误诊断。

2.癫痫发作：大脑“放电异常”

部分患者会出现癫痫发作，表现为突然意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫，或者局部肢体（如手、脸）不自主抽动。这是因为脑部炎症导致神经元异常放电，就像电路短路引发的“电火花”，是大脑功能紊乱的明显信号。

3.意识障碍：从嗜睡到昏迷

病情加重时，患者会出现意识模糊、嗜睡，白天也昏昏沉沉睡不醒；严重时会陷入昏迷，对外界刺激没有反应。这说明脑部炎症范围扩大，影响了大脑的意识中枢，需要紧急处理。

4.语言和运动异常：表达和活动“变困难”

说话变得含糊不清、词不达意，别人听不懂；或者无法理解别人说的话，出现语言障碍；运动方面可能出现肢体无力、走路不稳、动作笨拙，甚至无法站立或握物。这些都是大脑相应功能区受损的表现。

如果突然记性变差，同时伴有上述一种或多种症状，要高度警惕自身免疫性脑炎的可能，别当成普通的“记性不好”或“精神问题”。

三、为啥会得自身免疫性脑炎？这些因素可能“引错路”

自身免疫性脑炎的具体病因目前还不完全明确，但这些因素可能让免疫系统“认错人”，引发“内乱”：

1.感染“诱发”免疫紊乱

某些病毒、细菌感染后，病原体的结构可能和脑神经元表面的蛋白质“长得很像”。免疫系统在攻击病原体时，可能会把神经元蛋白质当成“相似的敌人”一起攻击，就像“误打误撞”伤了自己人。这种情况在感染后一段时间可能出现，让免疫系统留下“错误记忆”。

2.肿瘤“关联”免疫异常

部分自身免疫性脑炎与身体其他部位的肿瘤有关，尤其是卵巢畸胎瘤、肺癌等。肿瘤细胞可能产生一些与脑神经元相似的蛋白质，刺激免疫系统产生抗体，这些抗体不仅攻击肿瘤细胞，还会“顺带”攻击脑组织，导致脑炎。这种由肿瘤引发的脑炎，在切除肿瘤后症状可能会缓解。

3.免疫功能“失衡”

免疫系统本身的调节功能出现异常，也可能导致自身抗体产生。过度劳累、精神压力过大、长期睡眠不足等因素，会影响免疫系统的平衡状态，增加免疫紊乱的风险，让身体更容易出现“自攻”现象。

这些因素单独或共同作用，可能让免疫系统“迷失方向”，错误攻击脑组织，引发自身免疫性脑炎。

四、不及时治疗，可能留下“长期麻烦”

自身免疫性脑炎如果不及时诊断和治疗，脑部炎症会持续损伤神经元，可能留下长期的神经功能障碍，影响生活质量：

1.认知功能“难以恢复”

记忆、思维、计算等认知能力如果长期受损，即使炎症控制后，也可能无法完全恢复，导致患者无法正常工作、学习，甚至日常生活需要他人照顾。早期干预能减少神经元损伤，保留更多认知功能。

2.精神症状“反复出现”

持续的脑部炎症会让精神行为异常变得顽固，即使病情好转，也可能留下焦虑、抑郁、性格改变等问题，需要长期的心理和药物干预。

3.癫痫“迁延不愈”

脑部神经元受损后，异常放电可能形成“病灶”，导致癫痫反复发作，需要长期服用抗癫痫药物控制，给患者和家庭带来持续负担。

自身免疫性脑炎虽然来势汹汹，但早期诊断并及时用免疫治疗（如激素、免疫球蛋白），大部分患者的病情能得到有效控制，减少后遗症。所以，识别“敲门信号”，尽早就诊至关重要。

五、出现信号该咋办？及时检查是关键

如果突然出现记性变差，伴有精神行为异常、癫痫发作等症状，要尽快到神经内科就诊，通过这些检查明确诊断：

1.腰椎穿刺：查脑脊液“找证据”

腰椎穿刺是诊断自身免疫性脑炎的重要检查，通过抽取少量脑脊液（包围在大脑和脊髓周围的液体），检测其中是否存在针对神经元的自身抗体。这些抗体就像“犯罪证据”，能帮助医生确认免疫系统是否在攻击脑组织。

2.头颅影像学检查：看脑部“有没有异常”

头颅磁共振成像（MRI）能清晰显示脑部结构，观察是否有海马体、颞叶等记忆相关区域的炎症改变。虽然不是所有患者都有明显的影像学异常，但MRI能帮助排除其他脑部疾病（如脑肿瘤、脑梗死）。

3.脑电图：监测大脑“电活动”

脑电图通过记录大脑的电活动，能发现是否存在异常放电（如癫痫波），判断脑部功能是否紊乱。自身免疫性脑炎患者的脑电图可能出现弥漫性或局灶性的异常波形，为诊断提供参考。

4.其他检查：排查“诱发因素”

医生还会做血液检查、肿瘤标志物检测、腹部超声等检查，排查是否有感染、肿瘤等诱发因素，明确病因后能更针对性地治疗。

这些检查能帮助医生“锁定”自身免疫性脑炎，避免误诊为其他疾病（如老年痴呆、精神分裂症）。

六、确诊后咋治疗？“平息免疫内乱”是核心

自身免疫性脑炎的治疗核心是“平息免疫系统的内乱”，阻止抗体对脑组织的攻击，同时保护神经元、控制症状：

1.免疫治疗：“关掉错误攻击”

l 激素治疗：通过静脉输注糖皮质激素，快速抑制过度活跃的免疫系统，减少自身抗体产生，减轻脑部炎症；

l 免疫球蛋白：静脉输注正常人的免疫球蛋白，中和体内的异常抗体，调节免疫平衡；

l 免疫抑制剂：对激素和免疫球蛋白效果不好的患者，可能需要使用免疫抑制剂，长期抑制异常的免疫反应。

这些治疗能从源头阻止免疫系统对脑组织的攻击，是控制病情的关键。

2.对症治疗：“缓解症状”

l 抗癫痫药物：控制癫痫发作，减少神经元进一步损伤；

l 精神症状药物：对情绪异常、幻觉妄想等症状，使用相应的药物缓解，改善患者的生活质量；

l 支持治疗：保证营养供应，维持水电解质平衡，必要时通过康复训练帮助恢复认知和运动功能。

对症治疗能让患者在免疫治疗起效前减轻痛苦，为康复创造条件。

3.处理诱因：“釜底抽薪”

如果发现肿瘤，需要及时切除或进行抗肿瘤治疗，去除诱发免疫异常的源头；如果与感染有关，要积极治疗感染，减少对免疫系统的刺激。

七、日常如何预防？关注免疫“平衡”

自身免疫性脑炎无法完全预防，但保持免疫系统平衡能降低发病风险：

1.避免过度劳累和压力

长期劳累、精神压力过大会打破免疫平衡，让免疫系统容易“出错”。保持规律作息，保证充足睡眠，学会调节情绪，避免长期处于应激状态。

2.及时治疗感染

感染可能诱发免疫紊乱，感冒、肺炎等感染要及时治疗，避免感染迁延不愈，给免疫系统“引错路”的机会。

3.定期体检

定期体检能早期发现潜在的肿瘤或免疫异常，尤其是发现卵巢、肺部等部位的肿瘤时，要警惕可能关联的自身免疫问题。

突然记性变差可能不只是“健忘”，而是自身免疫性脑炎在“敲门”。这种疾病由免疫系统攻击脑组织引发，除了记性差，还可能出现精神行为异常、癫痫发作、意识障碍等信号。不及时治疗可能留下认知障碍、癫痫等长期问题，而早期诊断和免疫治疗能有效控制病情。

出现相关信号时，及时到神经内科做腰椎穿刺、头颅MRI等检查明确诊断，通过免疫治疗、对症治疗和处理诱因控制病情。日常关注免疫平衡，避免过度劳累和感染，能降低发病风险。记住，突然的记性变差别轻视，它可能是身体在提醒你：该给神经系统做个“检查”了。

(韦莉婷 郑州大学附属洛阳中心医院 神经内科 副主任医师) []