冠心病，即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是威胁中老年人健康的常见心血管疾病。它就像一颗“定时炸弹”，一旦发作，可能引发严重后果。而当冠心病患者突然出现气喘症状时，千万不能掉以轻心，这很可能是心衰在“敲门”。

一、冠心病与心衰的“爱恨情仇”

冠心病主要是由于冠状动脉发生粥样硬化，导致血管管腔狭窄或阻塞，使心肌得不到充足的血液供应，从而引发心肌缺血、缺氧甚至坏死。长期的心肌缺血会导致心肌细胞功能受损，心脏的收缩和舒张功能逐渐下降。

心衰，即心力衰竭，是各种心脏疾病发展到严重阶段的一种临床综合征。当冠心病病情持续恶化，心脏长期处于缺血状态，心肌细胞不断受损、死亡，心脏的结构和功能就会发生改变，心脏的泵血能力逐渐减弱，无法满足身体各个器官和组织对血液和氧气的需求，进而引发心衰。可以说，冠心病是心衰的重要病因之一，而心衰则是冠心病病情加重的严重后果。

二、冠心病患者气喘背后的“心衰密码”

冠心病患者突然气喘，往往是心衰的典型表现。当心衰发生时，心脏的泵血功能严重下降，肺部血液回流不畅，导致肺部淤血。肺部淤血到一定程度，患者就会出现呼吸困难和气喘的症状。

在平卧时，回心血量增多，横膈上台，呼吸会更加困难，所以患者往往不能平卧，需要高枕平卧、半卧位，甚至端坐才能使憋气症状有所好转。夜间睡眠时，迷走神经兴奋性增高，冠状动脉收缩，心肌供血减少，同时平卧位时回心血量增加，进一步加重了肺部淤血，因此患者容易出现夜间阵发性呼吸困难，入睡后突然因憋气而惊醒，被迫采取坐位，深呼吸，呼吸深快，严重时还会出现哮鸣音，这种情况也被称为心源性哮喘。

三、日常生活中的“心衰预警信号”

除了气喘，冠心病患者在日常生活中还可能出现一些其他的心衰预警信号。比如，患者会感到乏力、疲倦，即使休息后也难以缓解，这是因为心脏泵血不足，身体各个器官和组织得不到充足的血液供应，能量产生减少。

下肢水肿也是心衰的常见症状之一。由于心脏功能下降，血液回流受阻，导致下肢静脉压力升高，水分渗出到组织间隙，从而引起下肢水肿，尤其是脚踝和小腿部位。患者还可能出现食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等胃肠道症状，这是因为胃肠道淤血，影响了消化功能。

四、揪出心衰“真凶”的检查手段

当冠心病患者出现气喘等症状时，医生通常会通过一系列检查来确诊是否为心衰。心电图检查可以了解心脏的电活动情况，判断是否存在心肌缺血、心律失常等问题。心脏超声检查是诊断心衰的重要手段，它可以直观地观察心脏的结构和功能，如心脏的大小、室壁的运动情况、心脏的收缩和舒张功能等。

胸部X线检查可以显示肺部淤血的情况，如肺纹理增粗、肺门血管影增大等。血液检查方面，脑钠肽（BNP）和N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）是诊断心衰的重要指标，当它们的水平升高时，提示可能存在心衰。

五、应对心衰的“全方位策略”

一旦确诊为心衰，冠心病患者需要采取综合的治疗措施。药物治疗是基础，常用的药物包括利尿剂，它可以减轻心脏的前负荷，减少血容量，缓解肺淤血和水肿症状；血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），可以改善心脏的重构，降低心衰的死亡率和住院率；β受体阻滞剂，可以降低心肌耗氧量，改善心脏功能。

除了药物治疗，患者还需要注意生活方式的调整。饮食上要控制盐分的摄入，每天的食盐摄入量应控制在5克以下，避免食用高脂肪、高胆固醇的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果。要适量运动，根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、太极拳等，但要避免剧烈运动和过度劳累。同时，要保持心情舒畅，避免情绪激动和压力过大。

冠心病患者突然气喘，很可能是心衰在“敲门”。我们要了解冠心病与心衰的关系，关注心衰的预警信号，及时进行检查和诊断，并采取有效的治疗措施。只有这样，才能更好地控制病情，提高生活质量，延长生存期。希望每一位冠心病患者都能重视自己的健康，积极预防和治疗心衰。