“爸，您能抬手吗？”凌晨三点，李女士发现父亲口角歪斜、右手无力垂落。她立即拨通120，并记录下发病时间——这关键举动为父亲赢得了溶栓治疗的“黄金时间窗”。在我国，每5位脑卒中患者中就有3位遗留功能障碍，而家庭照护的质量直接影响其康复进程与生活质量。

一、急救：争分夺秒的“生死时速”
“FAST”原则是识别脑卒中的核心口诀：

F（Face）：观察面部是否不对称、口角歪斜

A（Arm）：双臂平举时是否一侧无力下垂

S（Speech）：言语是否含糊或无法表达

T（Time）：立即拨打急救电话并记录发病时间

急救等待期需采取关键措施：

保持患者侧卧位，防止误吸呕吐物

避免喂食任何食物或药物（可能加重窒息风险）

松解衣领，记录症状变化，准备既往病历

数据警示：溶栓治疗每延迟1分钟，脑细胞死亡数量增加190万个，4.5小时内是静脉溶栓的关键窗。

二、急性期护理：守护生命的“三道防线”
防线1：体位管理防并发症
良肢位摆放：仰卧时患肩垫枕防脱位，膝关节屈曲5°-10°防僵硬；侧卧时背后用翻身枕支撑

定时翻身：每2小时轴向翻身，观察骶尾、足跟等骨突处，预防压疮

关节被动活动：每日3次轻柔屈伸肩、肘、髋、膝等大关节，每次10-15下

防线2：吞咽与营养支持
吞咽障碍者需专业评估，床头抬高30度进食，选择糊状食物

鼻饲患者注意：药物完全溶解后注入，鼻饲后保持半卧位30分钟，防反流误吸

防线3：排泄与皮肤护理
制定排尿时间表（每2-3小时尝试排尿），预防尿潴留

每日温水清洁会阴，失禁者及时更换尿布，涂皮肤保护剂

三、恢复期康复：神经重塑的“黄金法则”
阶段性训练策略

防跌倒关键措施
环境改造：卫生间装U型扶手+防滑垫，楼梯设双层扶手（高60cm/80cm），通道留1米宽无障碍空间

辅具适配：足下垂者用踝足矫形器，平衡障碍者配助行器

药物管理：调整降压药（防体位性低血压）、抗凝药（防跌倒出血）

研究证实：坚持≥12周、每周≥90分钟的家庭锻炼，患者平衡能力显著提升（Berg评分增加3.45分）。

四、长期照护：构建“医院-家庭-社区”支持网
延续护理：如南京某医院的“居家护理档案”，提供24小时咨询+每月上门检查

长照3.0服务：今年9月1日上线的政策，放宽外籍看护家庭使用日照服务，扩大社区交通接送范围

心理支持：50%患者出现抑郁，需设定小目标（如“3周独立刷牙”）并积极鼓励

一次正确的翻身，可能避免压疮感染；一次科学的喂食，可能预防致命肺炎；一次及时的康复训练，可能重获抓握能力。当专业医疗资源通过“延续护理”深入家庭，当长照3.0政策为千万家庭卸下重担，脑卒中康复不再是孤军奋战的征程。

照护者的双手，此刻已不仅是生活支撑，更是生命重建的支点。