拿到血液检查单，密密麻麻的数字和上下翻飞的箭头总让人心里发慌——↑代表什么？↓又意味着什么？对于白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤患者来说，血液检查单是观察病情变化的“晴雨表”，看懂关键指标能更好地配合治疗和护理。其实，不用死记硬背复杂原理，抓住几个核心指标，就能轻松读懂检查单上的“健康信号”。

一、先认识“血常规”：血液里的“主力军”报告

血常规是最基础的血液检查，主要看红细胞、白细胞、血小板这三类“主力军”的数量和状态，它们的变化能直接反映身体的基本情况。

1.红细胞（RBC）和血红蛋白（Hb）：负责“运输氧气”

红细胞里的血红蛋白就像“氧气快递员”，负责把氧气送到全身各处。检查单上会标注红细胞计数和血红蛋白浓度，后面通常跟着参考范围。

l 若这两个指标低于参考范围（出现↓），说明可能有贫血。患者可能会感到乏力、头晕、脸色苍白，这在血液肿瘤治疗期间很常见，因为治疗可能影响骨髓的造血功能。

l 若指标高于参考范围（出现↑），可能是血液浓缩（如喝水少）或其他情况，但血液肿瘤患者中较少见。

2.白细胞（WBC）：身体的“防御部队”

白细胞是对抗细菌、病毒的“防御兵”，包括中性粒细胞、淋巴细胞等多个“兵种”。检查单上会有白细胞总数和分类计数。

l 白细胞总数↓：可能是化疗后骨髓抑制导致，此时身体抵抗力下降，要特别注意预防感染，比如勤洗手、避免去人群密集的地方。

l 白细胞总数↑：可能是身体正在对抗感染（如发烧时），也可能是病情活动期的表现，需要结合分类计数来看。

l 中性粒细胞↓：中性粒细胞是白细胞里的“主力兵”，它的数量直接关系到抗感染能力，低于正常范围时要格外注意保暖和个人卫生。

l 淋巴细胞变化：淋巴瘤患者要重点关注淋巴细胞数量，治疗有效时异常淋巴细胞会减少，病情变化时可能出现波动。

3.血小板（PLT）：止血的“修补小队”

血小板是血管的“补丁工”，伤口出血时能迅速聚集止血。

l 血小板↓（出现↓）：治疗期间骨髓造血受抑制时容易出现，此时要注意避免磕碰，刷牙用软毛牙刷，防止出血。若指标过低，医生可能会安排输注血小板。

l 血小板↑（出现↑）：一般不是大问题，可能是身体的应激反应，但需结合其他指标综合判断。

二、关注“生化检查”：身体器官的“功能报告”

生化检查主要看肝肾功能、电解质等指标，反映身体内脏器官的工作状态，尤其是治疗期间需要重点监测，避免器官受到损伤。

1.肝功能指标：肝脏的“工作成绩单”

肝脏是身体的“解毒工厂”，治疗药物需要经过肝脏代谢，所以肝功能指标很重要，主要看谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和胆红素（Bil）。

l ALT和AST↑：这两个指标升高说明肝细胞可能受到损伤，需要及时告诉医生，可能需要调整用药或进行保肝治疗。

l 胆红素↑：胆红素升高可能会让皮肤、眼睛发黄（黄疸），提示肝脏代谢功能异常，需进一步检查原因。

2.肾功能指标：肾脏的“过滤报告”

肾脏是“过滤器”，负责排出代谢废物，多发性骨髓瘤患者尤其要关注肾功能，主要看血肌酐（Cr）和尿素氮（BUN）。

l 血肌酐和尿素氮↑：说明肾脏的过滤功能可能下降，代谢废物排出不畅，需要注意减少高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜），多喝水帮助排毒，具体需遵医嘱调整饮食。

3.电解质：身体的“水电平衡表”

电解质包括钾（K）、钠（Na）、氯（Cl）、钙（Ca）等，它们维持着身体的水分平衡和神经肌肉功能。

l 钾异常：钾太低会乏力、肌肉无力；太高可能影响心脏功能，需要根据指标调整饮食（如低钾时吃香蕉、橙子，高钾时避免上述食物）。

l 钙异常：多发性骨髓瘤患者可能出现血钙升高（↑），表现为口渴、多尿、乏力，需遵医嘱限制钙的摄入并增加水分。

三、血液肿瘤“专属指标”：病情变化的“指南针”

针对白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤，还有一些专属的检查指标，直接反映病情的活跃程度和治疗效果。

1.白血病：关注“异常细胞”和“骨髓象”

白血病患者的血常规中可能出现“原始细胞”“幼稚细胞”，这些是异常的白血病细胞，治疗有效时它们会逐渐减少直至消失。骨髓穿刺检查报告里的“原始细胞比例”是关键，比例下降说明治疗有效。

2.多发性骨髓瘤：看重“M蛋白”和“浆细胞”

多发性骨髓瘤患者的血液或尿液中会出现异常的“M蛋白”（单克隆蛋白），这是浆细胞异常增生产生的。治疗后M蛋白减少或消失，说明病情得到控制。骨髓检查中“浆细胞比例”也是重要指标，比例降低意味着治疗有效。

3.淋巴瘤：关注“乳酸脱氢酶”和“血沉”

淋巴瘤患者常查的乳酸脱氢酶（LDH）若升高，可能提示肿瘤负荷较大或病情进展。血沉（ESR）是反映炎症或病情活跃的指标，病情控制后血沉会逐渐下降至正常范围。

四、看懂“箭头”的小技巧：不慌不乱看趋势

检查单上的箭头虽然显眼，但不能单看一次结果就下结论，掌握这些小技巧能帮你更理性看待：

1.对比参考范围，但别死抠数字

每个检查单都有参考范围（括号里的数字），箭头表示结果超出范围，但轻微偏离不一定有问题。比如白细胞轻微升高，可能只是最近有点感冒，不必过度紧张。

2.关注“动态变化”，比单次结果更重要

相比一次检查的箭头，多次检查的趋势更有意义。比如血小板从50×10⁹/L上升到100×10⁹/L，即使还在参考范围边缘，也是好转的信号；反之，指标持续下降则需要重视。

3.结合症状和治疗阶段看指标

治疗期间（如化疗后），血常规指标出现下降是常见的骨髓抑制反应，医生会根据情况处理；而治疗结束后指标逐渐恢复，说明身体在好转。同时要结合自身症状，比如贫血时是否有乏力，血小板低时是否有出血点。

4.不懂就问，别自己“百度吓自己”

遇到不明白的指标或箭头，直接问医生或护士，他们会结合病情解释。网上的信息不一定适合个人情况，盲目猜测只会增加焦虑。

五、日常记录小窍门：让检查单“说话”更清晰

养成记录检查单的习惯，能帮你和医生更直观地观察病情变化：

1.按时间整理检查单

用文件夹或手机相册按日期整理检查单，每次复查后和之前的结果对比，看指标是上升、下降还是稳定。

2.重点指标单独记录

把血常规的红、白、血小板，生化的肝肾功能，以及肿瘤专属指标单独记在本子上或表格里，标注日期和对应的治疗阶段，趋势一目了然。

3.记录身体感受

在指标旁边简单记录当天的身体状态，比如“血小板50，今天有牙龈出血”“血红蛋白90，感觉走路乏力”，就诊时带给医生，能更全面判断病情。

结语

血液检查单上的箭头不是“判决书”，而是身体发给你的“健康短信”。对于白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤患者来说，看懂红细胞、白细胞、血小板这些基础指标，关注肝肾功能和肿瘤专属指标，再结合动态变化和身体感受，就能轻松读懂这份“报告”。

记住，检查单是帮助你和医生了解病情的工具，遇到不懂的地方及时沟通，不用因箭头而焦虑。配合治疗、做好护理，让指标慢慢回归正常，才是更重要的事。让这些数字和箭头成为你康复路上的“导航仪”，而不是负担。

(寇晓倩 郑州大学第一附属医院 血液内科二（2） 主管护师) []