手术,对于患者而言,往往伴随着未知与恐惧。当你躺在手术台上,即将开启这场与病魔的较量时,你是否留意过,在进手术室前,护士们为你所做的那些看似平常却至关重要的准备工作?这些细节,每一项都可能是关乎生命安全的关键。
术前访视:了解你的“过去与现在”
在手术前一天,护士会来到病房对你进行术前访视,这可不是简单的聊天。她们会详细询问你的病史,包括既往患过的疾病、手术经历、过敏史等。比如,如果你对青霉素过敏,这个信息就如同一条“警戒线”,提醒医护人员在手术过程中绝对不能使用相关药物,否则可能引发严重的过敏反应,危及生命。同时,护士还会观察你的身体状况,测量体温、脉搏、呼吸和血压等基本生命体征。如果发现你的血压过高或过低,或者体温异常,都会及时告知医生,评估是否需要调整手术时间,因为这些异常都可能增加手术的风险。除了身体状况,护士也非常关心你的心理状态。面对手术,大多数人都会感到紧张和焦虑,护士会用温和的语言向你介绍手术的大致流程、麻醉方式以及术后可能出现的情况,让你心里有底,缓解紧张情绪。
生命体征测量:手术的“入场券”
进入手术室前,护士会再次为你测量生命体征,这就像是你进入手术这场“战斗”的“入场券”。体温、脉搏、呼吸和血压,这些数据反映着你的身体是否处于适合手术的状态。正常的体温范围在36℃-37℃之间,如果体温过高,可能意味着身体存在感染,此时进行手术,感染扩散的风险会大大增加;脉搏正常范围在60-100次/分钟,呼吸频率在12-20次/分钟,血压也有相应的正常参考值。任何一项生命体征的异常波动,都可能影响手术的安全性,医生会根据这些数据判断是否需要进一步的检查或治疗,确保你的身体条件能够承受手术的创伤。
建立静脉通路:生命的“补给线”
在手术中,为了维持你的生命体征稳定,需要及时补充液体、输血以及给予各种药物,这就离不开静脉通路的建立。护士通常会选择在手背或手臂上穿刺置入静脉留置针,这个小小的留置针就像是一条生命的“补给线”。它不仅能方便快速地输液、输血,还能让医生在紧急情况下迅速给予急救药物。建立静脉通路时,护士会严格遵守无菌操作原则,避免感染。同时,她们还会根据你的年龄、病情和手术需求,选择合适的留置针型号,确保输液和给药的顺畅。
皮肤准备:防止感染的“第一道防线”
手术部位的皮肤准备是预防术后感染的重要环节。根据手术部位的不同,护士会对相应部位的皮肤进行清洁,甚至可能会剔除手术区域的毛发。比如在进行腹部手术时,会对腹部皮肤进行彻底清洁,去除污垢和细菌,然后小心地剔除手术区域周围的毛发。这是因为毛发容易藏污纳垢,滋生细菌,在手术过程中,这些细菌可能会趁机进入手术切口,引发感染。清洁和备皮后的皮肤,就像一道经过加固的防线,大大降低了感染的风险。不过,在备皮过程中,护士也会格外小心,避免损伤皮肤,因为皮肤一旦受损,同样会增加感染的几率。
胃肠道准备:避免术中“意外”
某些手术,尤其是腹部手术,对胃肠道准备有着严格的要求。护士会告知你术前禁食、禁水的时间,一般来说,非胃肠道手术需要在术前8-12小时禁食,术前4小时禁水;胃肠道手术的禁食、禁水时间可能更长。这是因为在麻醉状态下,人体的吞咽和咳嗽反射会减弱,如果胃里有食物或液体,很容易发生反流,误吸入气管,导致窒息或吸入性肺炎,这是极其危险的情况。此外,对于一些特殊手术,还可能需要进行灌肠等肠道清洁准备,以减少肠道内的粪便和细菌,降低手术过程中污染的风险,保证手术的顺利进行。
药物准备:为手术“保驾护航”
在手术前,护士会根据医嘱为你准备各种药物。比如,给予预防性抗生素,这是为了在手术前就开始抑制可能入侵的细菌,降低术后感染的风险;对于一些精神紧张的患者,可能会给予镇静药,帮助你放松心情,更好地配合手术。在准备和使用这些药物时,护士会仔细核对药物的名称、剂量、有效期以及使用方法,确保准确无误。因为药物的正确使用直接关系到手术的安全和效果,一旦出现差错,后果不堪设想。
标记手术部位:手术精准的“导航标”
在手术前,护士会与你共同确认手术部位,并在相应部位做好标记。这个看似简单的标记,却是手术精准进行的重要保障。想象一下,如果没有明确的标记,在手术中可能会出现手术部位错误的严重失误。标记手术部位时,护士会反复核对,确保标记的位置准确无误,同时也会向你解释标记的重要性,避免你在术前不小心擦掉标记。而且,在进入手术室后,还会进行多次手术部位的核对,从病房护士与手术室护士的交接核对,到手术团队成员在手术前的再次确认,每一次核对都是为了保证手术能在正确的部位进行。
指导适应性训练:助力术后康复
为了让你在术后能够更快地恢复,护士会在术前指导你进行一些适应性训练。比如练习深呼吸,通过深呼吸可以增加肺活量,促进肺部的气体交换,预防术后肺部并发症,如肺不张、肺炎等。还有有效咳嗽训练,在术后,由于伤口疼痛等原因,很多患者不敢用力咳嗽,这会导致痰液积聚在肺部,引发感染。学会正确的咳嗽方法,能够帮助你及时排出痰液,保持呼吸道通畅。另外,对于一些需要长时间卧床的手术,护士还会教你床上排尿排便的方法,因为术后可能由于麻醉、伤口疼痛等因素,无法下床正常排尿排便,如果术前没有进行适应性训练,术后可能会出现排尿困难等问题,给患者带来不必要的痛苦。
护士在进手术室前为你做的每一件事,都蕴含着保障手术安全和促进术后康复的“保命细节”。她们用专业和细心,为你的手术之旅铺就一条安全的道路。下次当你面对手术时,不妨多留意一下这些背后的付出,因为每一个细节,都是对生命的尊重与守护。
(吴平 河南省滑县人民医院 麻醉与围术期医学科 主管护师)