介入手术前，护士是你的“安全守护者”
“明天要做脑血管介入手术了，有点紧张，护士会帮我做什么准备？”
“术前需要禁食吗？能喝水吗？”
“手术前要打针吗？会不会很疼？”
脑血管介入手术（如支架植入、动脉瘤栓塞）是微创治疗，但术前准备直接影响手术安全。作为主管护师，我将从临床护理流程出发，用通俗语言告诉你：护士在术前24小时如何为你保驾护航。
第一术前评估：你的身体状况达标吗？
1.四大核心检查（护士会核对）
|项目|目的|异常处理|
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|血常规|排查感染/贫血|血红蛋白＜80g/L需输血|
|凝血功能|防术中出血|INR＞1.5需调整抗凝药|
|肝肾功能|评估造影剂代谢能力|肌酐＞177μmol/L需水化|
|心电图|排查心脏风险|严重心律失常暂缓手术|
护士行动：若发现异常，立即报告医生并协助处理。
2.过敏史筛查（关键问答）
护士会反复确认：
碘造影剂过敏史（皮疹/喉头水肿）→改用钆造影剂
局麻药过敏史（如利多卡因）→更换麻醉方案
第二术前24小时：护士的“标准化操作”
1.皮肤准备（降低感染风险）
备皮范围：腹股沟（股动脉入路）或手腕（桡动脉入路）
特别提醒：
✅使用电动剃毛器（避免刮伤）
❌术后3天内禁止贴膏药（防皮肤过敏）
2.血管通路建立
|操作|目的|疼痛等级（1-10分）|
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|留置针（18G）|术中快速补液/用药|3分（类似抽血）|
|动脉穿刺标记|定位最佳穿刺点|0分（仅划线）|
患者配合：握拳使血管更明显，可减少穿刺次数。
3.肠道准备（防术中呕吐）
禁食禁饮：
术前8小时：禁食固体食物
术前2小时：可喝清水200ml（非糖尿病患者）
特殊人群：
糖尿病患者：术前监测血糖，防低血糖
第三术前教育：护士教你“三个必须练”
1.床上排便训练（防尿潴留）
方法：平躺用尿壶/便盆，每日练习1次
数据：约30%患者术后因不习惯导致导尿（增加感染风险）
2.屏气训练（配合造影）
口令：听到“吸气-屏住”时，憋气5秒（像拍照说“茄子”）
意义：避免呼吸移动导致影像模糊
3.术后制动训练（防出血）
模拟姿势：穿刺侧腿伸直12小时（股动脉入路）
神器推荐：医用沙袋压迫穿刺点（护士会演示）
第四心理支持：护士的“安心话术”
1.缓解焦虑的沟通技巧
认知干预：
“介入手术创口只有2mm，比阑尾炎手术创伤小10倍。”
情感支持：
“您上次血压138/85很好，这个数值手术很安全。”
2.家属告知重点
等待时长：常规手术1-3小时（动脉瘤栓塞可能更长）
紧急联络：术中如有异常，主刀医生会直接与家属沟通
第五手术当日：护士的“最后检查”
1.术前核对表（护士逐项打√）
腕带信息（姓名/病历号/手术部位）
去除金属物品（假牙/戒指/内衣钢圈）
穿手术服（反穿，方便接入心电监护）
2.药物管理
必带药品：
降压药（晨起用一口水服下）
胰岛素（护士会监测术中血糖）
结语：你的配合是手术成功的关键
记住术前3个100%：
✔100%禁食（术前8小时）
✔100%去除金属（包括手机）
✔100%如实告知（过敏史/月经期）
附：术前物品清单（护士提供）
医用护理垫（60×90cm）
弹力绷带（术后压迫用）
吸管（术后卧位饮水）
(杜艳华 郑州大学第一附属医院 神经介入科)
