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肺癌手术前要做哪些准备?医生提醒:这3件事做好了,恢复快一半

2025-06-04 20:55 河南广播电视台安全健康直通车

肺癌患者确诊后,若符合手术条件,手术切除往往是首选治疗方案。但很多患者和家属只关注手术本身,却忽视了术前准备的重要性。事实上,肺癌手术前的准备是否充分,直接影响手术安全性和术后恢复速度。临床数据显示,做好术前准备的患者,术后并发症发生率可降低40%,住院时间缩短3-5天。医生提醒:手术前重点做好这3件事,能让恢复速度加快一半。
一、先了解:肺癌手术前,医生会做哪些评估?
手术前,医生需要通过一系列检查明确患者是否适合手术、选择哪种手术方式(如胸腔镜微创手术或开胸手术),这些评估是术前准备的基础:
- 胸部CT或PET-CT:明确肿瘤大小、位置、是否侵犯周围血管或器官,排除远处转移;
- 肺功能检查:评估患者术后的肺功能能否满足生活需求(如FEV1(第一秒用力呼气量)需达到预计值的50%以上);
- 心脏检查:通过心电图、心脏超声排查心脏病(如冠心病、心衰),避免手术中出现心脏风险;
- 血液检查:包括血常规、肝肾功能、凝血功能等,确保身体能耐受手术和麻醉。
只有这些检查提示“适合手术”,医生才会安排手术时间,而患者需要在这段时间内做好身体和心理的准备。
二、做好这3件事,术后恢复事半功倍
(一)提前“练肺”:改善肺功能,减少术后肺部并发症
肺癌手术需要切除部分肺组织(如肺叶切除),术后肺功能会暂时下降,容易出现咳嗽无力、痰液淤积,引发肺炎、肺不张等并发症。术前2-4周开始“练肺”,能显著降低这些风险:
1. 学会有效咳嗽
术后咳嗽是排出痰液的关键,但很多患者因怕疼不敢咳,导致痰液堵塞气道。术前可先练习:
- 取坐位或半卧位,深吸一口气,屏住3秒,然后用力咳嗽(咳嗽时双手按压胸部或腹部,减轻震动疼痛),每天练习3-5次,每次5分钟。
2. 使用呼吸训练器(肺功能锻炼器)
这是改善肺功能的有效工具,用法简单:
- 含住咬嘴,缓慢深吸气,让训练器内的小球升到目标刻度,保持3-5秒,再缓慢呼气,每天练习3次,每次10-15分钟。
坚持练习能增强呼吸肌力量,提高肺活量,术后更容易咳出痰液。
3. 戒烟、避免呼吸道感染
- 吸烟患者必须提前2周戒烟(最好术前4周),吸烟会刺激气道,增加术后肺部感染风险;
- 注意保暖,避免感冒(感冒会导致气道分泌物增多,可能推迟手术),术前尽量不去人群密集的地方。
(二)调理身体:增强营养和体力,为手术“储备能量”
手术对身体是一种“创伤”,术前营养状况好、体力强的患者,术后伤口愈合更快,感染风险更低。术前2-4周需重点调理:
1. 高蛋白饮食,“储备”肌肉
蛋白质是伤口愈合和抵抗感染的关键,每天需摄入1.2-1.5克/公斤体重(如60公斤患者每天需72-90克蛋白质):
- 优选优质蛋白:鸡蛋、鱼肉(如鲈鱼、鲫鱼)、瘦肉(如猪瘦肉、牛肉)、豆制品(豆腐、豆浆)、牛奶(或蛋白粉);
- 做法清淡:采用蒸、煮、炖的方式,避免油炸、辛辣(以免刺激消化道)。例如,每天1个鸡蛋、1杯牛奶、100克瘦肉,搭配豆腐或鱼,基本能满足需求。
2. 适度活动,避免卧床
术前不要因“怕累”而长时间卧床,每天可散步30分钟(根据体力调整),或做简单的肢体活动(如抬腿、扩胸),保持肌肉力量。体力好的患者,甚至可以爬楼梯(从1-2层开始,逐渐增加),增强心肺功能。
3. 控制基础病,减少风险
- 高血压患者:术前需将血压控制在140/90mmHg以下,规律服用降压药(手术当天也需用少量水送服);
- 糖尿病患者:空腹血糖需控制在7mmol/L以下,餐后2小时血糖控制在10mmol/L以下,避免高血糖影响伤口愈合;
- 冠心病患者:需告知医生日常用药(如阿司匹林、氯吡格雷),医生会根据情况调整(如术前5-7天停用抗血小板药物,避免术中出血)。
三、术前1天的“最后准备”,别忽视
1. 饮食调整:术前1天晚餐吃易消化的食物(如粥、面条),术前8小时禁食、4小时禁水(避免麻醉时呕吐);
2. 皮肤准备:护士会剃除手术区域的毛发(如胸部、腋下),保持皮肤清洁,减少感染风险;
3. 休息好:术前晚若失眠,可告知医生,用助眠药物(不会影响手术),保证充足睡眠;
4. 取下饰品:术前取下假牙、眼镜、项链、戒指等,避免手术中造成损伤。
肺癌手术的成功,一半靠医生的技术,一半靠患者的准备。术前“练肺”增强呼吸功能、“补营养”储备能量、“调心态”减少焦虑,这3件事做好了,能让术后恢复更顺利、更快。记住:手术前的每一分准备,都是为了术后多一分顺利——你的身体准备得越充分,离康复就越近。

(刘浩 沈丘县人民医院 胸外科)


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