小儿手术对于家长来说是一件既紧张又担忧的事情。手术的成功不仅取决于外科医生的技术，麻醉管理同样至关重要。麻醉医生在手术过程中负责确保孩子的安全、无痛，并维持生命体征的稳定。家长作为孩子最重要的守护者，在手术前与麻醉医生的配合，对于手术的顺利进行和孩子的术后恢复具有不可忽视的作用。
一、了解麻醉基本知识
① 麻醉类型
麻醉主要分为局部麻醉和全身麻醉。局部麻醉是指麻醉药物作用于身体的某个局部区域，使该区域失去痛觉，但孩子保持清醒。全身麻醉则是指麻醉药物通过吸入或静脉注射的方式，使孩子进入睡眠状态，全身无痛且失去意识。小儿手术多采用全身麻醉，因为孩子往往难以配合局部麻醉。
② 麻醉风险
虽然现代麻醉技术已经非常成熟，但任何麻醉都存在一定的风险，如呼吸抑制、低血压、过敏反应等。家长应了解这些风险，并在术前与麻醉医生充分沟通，了解孩子是否存在特定的麻醉风险因素，如家族麻醉史、过敏史等。
③ 麻醉后恢复
全身麻醉后，孩子需要一段时间来苏醒。苏醒过程中，孩子可能会出现烦躁、嗜睡、恶心、呕吐等症状。家长应了解这些症状是暂时的，并做好相应的心理准备和护理准备。
二、术前访视的重要性
术前访视是麻醉医生在手术前与家长和孩子进行面对面交流的重要环节。家长应充分利用这次机会，了解麻醉过程、术后护理及可能遇到的问题。
① 详细了解麻醉方案
家长应向麻醉医生询问具体的麻醉方案，包括麻醉药物的种类、麻醉诱导和维持的方式、术中监测手段等。对于任何疑问，应及时提出，并请麻醉医生给予解答。
② 提供孩子的健康信息
家长应详细告知麻醉医生孩子的健康状况，包括既往病史、过敏史、家族病史、用药情况等。这些信息对于麻醉医生评估麻醉风险、制定麻醉方案至关重要。
③ 了解术前准备事项
麻醉医生会告知家长术前需要做的准备工作，如禁食禁水时间、术前用药、更换衣物等。家长应严格按照麻醉医生的指示执行，以确保手术的顺利进行。
三、术前禁食禁水的重要性
术前禁食禁水是麻醉前准备的重要环节，目的是防止孩子在麻醉过程中发生呕吐和误吸。呕吐和误吸可能导致窒息、吸入性肺炎等严重并发症。
① 禁食时间
根据孩子的年龄和食物种类，术前禁食时间有所不同。一般来说，对于固体食物，术前需要禁食6-8小时；对于清淡液体（如清水、果汁），术前需要禁食2-4小时；对于母乳，术前需要禁食4小时；对于配方奶，术前需要禁食6小时。家长应根据麻醉医生的指示，合理安排孩子的饮食时间。
② 特殊情况的处理
如果孩子患有糖尿病等特殊疾病，术前禁食禁水可能需要进行特殊处理。家长应与麻醉医生和儿科医生共同制定个性化的禁食禁水方案。
四、术前用药的注意事项
术前用药是为了让孩子在手术过程中更加平静、减少唾液分泌、减少呼吸道分泌物等。家长应了解术前用药的种类、剂量和给药方式，并严格按照医嘱执行。
① 常见术前用药
常见的术前用药包括镇静剂、抗胆碱能药物等。镇静剂可以让孩子在手术前更加平静，减少焦虑和恐惧；抗胆碱能药物可以减少呼吸道分泌物，降低麻醉过程中的呼吸道风险。
② 用药时间和方式
术前用药的时间和方式通常由麻醉医生根据手术时间和孩子的具体情况来确定。家长应严格按照医嘱，在规定的时间内给孩子服药，并注意观察孩子的反应。
五、心理准备与情感支持
手术对于孩子来说是一种陌生而恐惧的经历。家长在术前应给予孩子充分的心理准备和情感支持，帮助孩子减轻焦虑和恐惧。
① 正面引导
家长可以通过讲故事、看动画片等方式，向孩子解释手术的过程和麻醉的作用，让孩子了解手术是为了让他们变得更健康。同时，家长应保持乐观的态度，避免在孩子面前表现出过度的担忧和焦虑。
② 情感陪伴
在手术前，家长应多陪伴孩子，给予他们温暖和安慰。可以让孩子带上他们喜欢的玩具或物品进入手术室，以增加他们的安全感。
③ 术后心理准备
家长还应了解孩子术后可能出现的心理反应，如疼痛、恐惧、不安等，并提前做好心理准备和应对策略。可以与麻醉医生和心理医生沟通，共同制定个性化的术后心理支持方案。
六、术后护理与恢复
手术结束后，孩子需要在麻醉恢复室进行观察和护理。家长应了解术后护理的要点，并积极配合医护人员的工作。
① 观察生命体征
术后，家长应密切关注孩子的生命体征，如心率、呼吸、血压等。如果发现异常，应及时通知医护人员。
② 疼痛管理
手术后，孩子可能会感到疼痛。家长应了解疼痛管理的方法，如使用镇痛泵、口服镇痛药物等，并严格按照医嘱执行。同时，可以通过抚摸、拥抱等方式给予孩子安慰和缓解疼痛。
③ 饮食与活动
术后饮食和活动应根据麻醉医生和儿科医生的指示进行。一般来说，孩子需要在麻醉完全清醒后才能进食和饮水。初期应以清淡、易消化的食物为主，逐渐过渡到正常饮食。活动方面，应根据孩子的恢复情况逐渐增加活动量。
④ 随访与复查
手术后，家长应定期带孩子进行随访和复查，以了解手术效果和恢复情况。如果有任何问题或疑虑，应及时与麻醉医生和儿科医生沟通。
七、建立良好的医患沟通
在整个手术过程中，良好的医患沟通是确保手术顺利进行和术后恢复的重要保障。家长应积极与麻醉医生、外科医生、护士等医护人员沟通，了解手术进展、术后护理及可能遇到的问题。
① 保持开放和积极的态度
家长应保持开放和积极的态度，主动向医护人员询问问题，了解手术和麻醉的相关信息。同时，也要尊重医护人员的专业意见，积极配合他们的工作。
② 及时反馈孩子的情况
家长应密切观察孩子的术后恢复情况，并及时向医护人员反馈孩子的情况。如果发现任何异常或不适，应立即通知医护人员进行处理。
③ 建立信任关系
信任是医患关系的基础。家长应相信医护人员的专业能力和职业操守，给予他们充分的信任和支持。同时，医护人员也应尊重家长的意见和需求，共同为孩子的健康而努力。
结语
小儿手术对于家长来说是一件大事，但只要充分了解麻醉基本知识、积极配合术前准备、给予孩子充分的心理准备和情感支持、做好术后护理与恢复工作，并与医护人员建立良好的沟通关系，就能够确保手术的顺利进行和孩子的健康恢复。家长作为孩子最重要的守护者，在手术前与麻醉医生的配合至关重要。让我们携手努力，为孩子的健康保驾护航！
(王艳丽 新密市第一人民医院 麻醉科手术室)
