开篇：便秘可能“引爆”脑动脉瘤？
“医生，我只是便秘用力，怎么就脑出血了？”
“脑动脉瘤患者，上厕所要注意什么？”
“神经介入手术后，如何避免再出血？”
便秘时用力屏气，可能使血压骤升，增加脑动脉瘤破裂风险！本文从临床护理角度，教你科学应对便秘，守护脑血管安全。
第一脑动脉瘤：颅内的“不定时炸弹”
1.什么是脑动脉瘤？
本质：脑血管壁局部膨出（像轮胎鼓包）
危险：破裂后导致蛛网膜下腔出血（死亡率＞30%）
2.便秘如何诱发破裂？
|危险动作|血压变化|风险等级|
|----------------|------------------|----------|
|用力排便|收缩压↑50-70 mmHg|★★★★|
|搬重物|收缩压↑30-50 mmHg|★★★|
|剧烈咳嗽|收缩压↑20-40 mmHg|★★|
数据：约12%的动脉瘤破裂与腹压骤增有关（《中国脑血管病杂志》2024）
第二神经介入科护士的“防便秘攻略”
1.饮食调整（核心措施）
✅每日必备：
膳食纤维：燕麦（30g/天）、火龙果（1个）
水分：温开水1500ml（晨起空腹200ml）
❌禁忌食物：
辛辣火锅、油炸食品、未熟香蕉（含鞣酸加重便秘）
2.药物辅助（遵医嘱）
|类型|代表药物|适用场景|
|--------------|-------------|-----------------------|
|渗透性泻剂|乳果糖|术后卧床患者|
|润滑性泻剂|开塞露|紧急排便（≤2次/周）|
⚠️警告：
禁用番泻叶（可能致肠痉挛）
长期用开塞露会降低肠道敏感性
3.排便训练（生物反馈法）
黄金时间：早餐后30分钟（胃结肠反射最强）
正确姿势：脚下垫矮凳，身体前倾35°
第三术后患者专属护理方案
1.介入术后3天关键期
绝对禁忌：用力排便、弯腰系鞋带
监测重点：血压＞140/90 mmHg需立即报告
2.长期管理（防复发）
运动处方：
术后1周：床边慢走（5分钟/次）
术后1月：八段锦（“两手托天理三焦”动作最佳）
情绪管理：
焦虑会使肠蠕动减慢→听轻音乐（α波频率）
第四紧急情况处理（家属必学）
破裂先兆识别
|症状|风险等级|应对措施|
|---------------|----------|------------------------|
|突发剧烈头痛|★★★★★|立即平卧，拨打120|
|喷射性呕吐|★★★★|头偏一侧防窒息|
便秘应急处理
开塞露注入后保持左侧卧位10分钟
顺时针按摩脐周（力度如揉面团）
第五实用工具包
1.每日记录表（示范）
|日期|排便情况|血压值|特殊事件|
|--------|----------|--------|----------|
|4.19|成型软便|125/80|散步30分钟|
2.推荐食谱（低脂高纤维）
早餐：燕麦粥+蒸苹果
加餐：奇亚籽酸奶（10g奇亚籽+无糖酸奶）
结语：控便就是控压，防堵不如防崩
记住三个“3”原则：
3种食物：燕麦、火龙果、西梅
3分钟法则：如厕不超时
3次/天血压监测：早、中、晚
(杜艳华 郑州大学第一附属医院 神经介入科)
