开篇：肝功能异常≠肝病，但需警惕！
“体检发现转氨酶升高，是肝炎吗？”
“脂肪肝会不会变成肝癌？”
“肝功能报告单怎么看？”
肝脏是人体“化工厂”，早期病变往往无症状，而肝功能检查能提前发现风险。本文带你5分钟看懂肝功能报告，识别脂肪肝、肝炎的早期信号。
第一肝功能查什么？5大核心指标解析
1.肝细胞损伤指标（反映肝细胞破坏）
|指标|英文缩写|正常值|异常意义|
|--------------|----------|--------------|---------------------------|
|谷丙转氨酶|ALT|＜40 U/L|↑＞2倍：肝炎/药物性肝损伤|
|谷草转氨酶|AST|＜40 U/L|↑且AST/ALT＞1：酒精肝/肝硬化|
关键解读：
ALT轻度升高（40-80 U/L）：脂肪肝、熬夜
ALT＞200 U/L：急性病毒性肝炎（如乙肝）
2.胆汁淤积指标（胆管问题信号）
|指标|英文缩写|正常值|异常意义|
|--------------|----------|--------------|---------------------------|
|碱性磷酸酶|ALP|45-125 U/L|↑：胆管结石/骨病|
|γ-谷氨酰转肽酶|GGT|＜50 U/L|↑＞3倍：酒精肝/胆管癌|
关键解读：
ALP+GGT同时↑：提示胆管阻塞（如胆结石）
GGT单独↑：长期饮酒或脂肪肝
3.合成功能指标（肝脏“生产力”）
|指标|英文缩写|正常值|异常意义|
|--------------|----------|--------------|---------------------------|
|总蛋白|TP|65-85 g/L|↓：营养不良/肝硬化|
|白蛋白|ALB|40-55 g/L|↓＜30 g/L：腹水风险|
关键解读：
ALB持续下降：警惕肝硬化进展
球蛋白↑+ALB↓：可能自身免疫性肝炎
第二异常值警报：什么情况要重视？
绿色警报（可观察）
ALT 40-80 U/L（无不适）
✅对策：戒酒1个月后复查
黄色警报（需干预）
ALT＞80 U/L+脂肪肝
✅对策：查乙肝两对半、肝脏B超
红色警报（立即就医）
ALT＞500 U/L（急性肝坏死风险）
ALB＜30 g/L+腹水（肝硬化失代偿）
第三脂肪肝&肝炎的早期信号
1.脂肪肝（沉默的“隐形杀手”）
典型表现：ALT/AST轻度↑（通常＜100 U/L）
确诊检查：肝脏B超（显示“肝回声增强”）
危险人群：BMI＞28、糖尿病患者、酗酒者
2.病毒性肝炎（乙肝/丙肝）
乙肝信号：ALT↑+HBsAg阳性
丙肝信号：ALT反复波动+抗HCV阳性
⚠️注意：20%乙肝患者ALT正常，需查HBV-DNA
3.酒精性肝病
标志性指标：AST/ALT＞2+GGT↑↑
戒酒关键期：戒酒4周后ALT下降50%即确诊
第四3类人群重点筛查
1.肥胖/糖尿病患者
必查项目：ALT+GGT+肝脏B超
干预阈值：ALT＞50 U/L需减重
2.长期服药者
高危药物：他汀类、抗结核药、中药（如何首乌）
监测频率：用药后第1/2/4周查ALT
3.乙肝携带者
定期检查：ALT+HBV-DNA（每3-6个月）
治疗指征：ALT＞2倍正常值+HBV-DNA阳性
第五护肝行动指南
1.饮食四要四不要
✅要吃：燕麦（β-葡聚糖）、西兰花（萝卜硫素）、绿茶
❌忌口：酒精、肥肉、霉变食物、生鱼片
2.运动处方
脂肪肝患者：每周5次快走（每次30分钟）
目标：减重5%可使脂肪肝逆转
3.体检套餐推荐
基础版：ALT+AST+GGT（50元）
精准版：肝功能+乙肝两对半+肝脏弹性检测（300元）
结语：肝功能异常是肝脏的“求救信号”
记住三个关键数：
ALT＞80：查肝炎病毒
GGT＞150：戒酒3个月
ALB＜35：排查肝硬化
（本文数据参考《中国慢性肝病诊疗指南》2025
(白伟 商丘市立医院 检验科)
