肝功能检查是体检中常见的项目，但当拿到“肝功能异常”的报告时，许多人第一反应是“得了肝炎”。实际上，肝功能异常并不等同于肝炎，它可能是肝脏发出的“求救信号”，也可能与生活习惯、药物使用等非疾病因素密切相关。

一、肝功能异常：肝脏功能的“晴雨表”

肝脏是人体最大的代谢器官，承担着解毒、合成、转化等重要功能。肝功能异常是指血液中与肝脏代谢相关的指标（如转氨酶、胆红素、白蛋白等）偏离正常范围，提示肝脏可能受到损伤或功能下降。常见症状包括乏力、食欲减退、黄疸（皮肤或眼白发黄）、恶心呕吐等，但部分患者可能无明显症状。

关键点：肝功能异常是结果，而非疾病名称。它可能是肝炎的表现，也可能是其他因素导致，需结合进一步检查明确病因。

二、肝炎：肝功能异常的常见原因，但非唯一

肝炎是指肝脏炎症，通常由病毒感染（如乙肝、丙肝）、酒精、药物或自身免疫反应引起。病毒性肝炎具有传染性，可通过血液、母婴或性接触传播，而酒精性肝炎、药物性肝炎则无传染性。

肝炎患者常出现肝功能异常，但并非所有肝功能异常都由肝炎导致。以下因素同样可能引发肝功能异常：

1.药物与毒物损伤

肝脏是药物代谢的主要场所，长期或过量使用抗生素（如环丙沙星）、抗结核药、解热镇痛药（如对乙酰氨基酚）或某些中药，可能直接损伤肝细胞，导致药物性肝损伤。此外，酒精、工业毒物（如苯、四氯化碳）也可能引发类似问题。

2.代谢性疾病：脂肪肝的隐匿威胁

非酒精性脂肪肝与肥胖、糖尿病、高血脂密切相关。当肝脏脂肪堆积超过5%时，肝细胞可能肿胀、坏死，导致肝功能异常。患者常无症状，但B超检查可发现肝脏回声增强。

数据：成人脂肪肝患病率已超25%，其中约20%可能发展为肝纤维化或肝硬化。

3.自身免疫性疾病：免疫系统的“误伤”

自身免疫性肝病（如自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎）是免疫系统错误攻击肝细胞或胆管导致的炎症。患者可能出现乏力、黄疸，血液中可检测到自身抗体（如抗核抗体、抗线粒体抗体）。

4.胆道系统疾病：胆汁淤积的连锁反应

胆囊炎、胆结石或胰腺肿瘤可能阻塞胆汁排泄，导致胆汁淤积在肝脏内，引发肝细胞损伤。患者常出现右上腹疼痛、黄疸，血液中胆红素和碱性磷酸酶升高。

三、生活习惯：容易被忽视的“隐形杀手”

除了疾病因素，以下生活习惯也可能导致肝功能异常：

1.饮食不当：高脂高糖的“甜蜜负担”

长期摄入高脂食物（如油炸食品、动物内脏）或高糖饮料，可能引发脂肪肝。此外，检查前食用辛辣、油腻食物或饮酒，可能干扰检查结果准确性。

2.熬夜与过度劳累：肝脏的“修复时间”被剥夺

肝脏在夜间（尤其是23:00-3:00）进行自我修复和解毒。长期熬夜或过度劳累会干扰这一过程，导致肝细胞损伤。研究发现，睡眠不足6小时的人群，转氨酶升高的风险显著增加。

3.药物滥用：自行用药的“危险游戏”

非处方药（如感冒药、退烧药）中常含对乙酰氨基酚等成分，过量使用可能引发肝损伤。此外，部分中药（如何首乌、雷公藤）也可能具有肝毒性。

4.情绪波动：压力下的“肝脏危机”

长期精神紧张、焦虑或抑郁可能导致自主神经功能紊乱，影响肝脏血流和代谢。研究显示，慢性压力人群的肝功能异常发生率是普通人群的1.5倍。

四、如何准确解读肝功能报告？

转氨酶（ALT、AST）：升高提示肝细胞损伤，常见于肝炎、药物性肝损伤。

胆红素（TBil、DBil）：升高提示胆汁排泄障碍，可能与胆道疾病或溶血相关。

白蛋白（ALB）：降低提示肝脏合成功能下降，常见于肝硬化晚期。

碱性磷酸酶（ALP）：升高可能与胆道梗阻或骨骼疾病相关。

进一步检查：肝炎病毒标志物检测、肝脏B超、CT或MRI、肝脏弹性测定（FibroScan）等。

五、保护肝脏：从生活细节做起

饮食：控制热量摄入，增加蔬菜、水果和全谷物比例；避免生食或未煮熟的肉类，降低寄生虫感染风险。

运动：每周至少150分钟中等强度运动（如快走、游泳），有助于控制体重和脂肪肝。

疫苗接种：及时接种乙肝疫苗，预防病毒性肝炎。

定期体检：高危人群（如肥胖者、糖尿病患者、长期饮酒者）应每半年检查一次肝功能。

肝功能异常是肝脏发出的“警示信号”，但无需过度恐慌。肝脏没有痛觉神经，它的“沉默”更需要我们主动关注！

(邓欢 马村区人民医院 检验科) []