头晕眼花是日常生活中较为常见的不适症状，很多人在出现这种情况时会联想到脑血管疾病，担心这是否是中风等严重疾病的前兆。那么，头晕眼花到底要不要查脑血管呢？以下将从多个方面为您详细解读。
一、头晕眼花可能与脑血管疾病相关
头晕眼花确实是脑血管疾病的常见症状之一。脑血管疾病包括脑梗死、脑出血等，这些疾病可能导致脑部供血不足或脑组织损伤，从而引发头晕眼花等症状。例如，当脑血管出现狭窄或闭塞时，脑部的血液供应会受到影响，导致脑组织缺氧，进而引起头晕、眼花、行走不稳等症状。
此外，一些特殊类型的脑血管疾病，如烟雾病，也可能表现为头晕眼花。烟雾病是一种慢性进行性脑血管疾病，其特征是脑底异常血管网形成，这些异常血管在脑血管造影时呈现许多密集的小血管影，形似烟雾。因此，当出现头晕眼花时，不能完全排除脑血管疾病的可能性，有必要进行相应的检查。
二、头晕眼花的其他常见原因
（一）耳部疾病
耳部疾病是导致头晕眼花的常见原因之一。内耳是维持身体平衡的重要器官，当耳部出现问题时，如耳石症、美尼埃病、前庭神经炎等，会导致头晕、眼花、耳鸣、听力下降等症状。例如，耳石症患者在头部位置变化时，如起床、翻身等，会出现短暂的眩晕，通常持续数秒至数分钟。
（二）心血管疾病
心血管疾病也可能导致头晕眼花。当心脏功能异常，如心律失常、心脏泵血功能减退等，会导致脑部供血不足，从而引起头晕。此外，血压异常也是导致头晕的重要原因。高血压或低血压都可能导致头晕，特别是在血压突然升高或下降时。
（三）颈椎疾病
颈椎疾病，如颈椎骨退化、颈椎增生等，也可能导致头晕眼花。当颈椎出现问题时，可能会压迫颈部血管，影响脑部的血液供应，从而引起头晕。
（四）贫血
贫血是导致头晕眼花的常见原因之一。当人体缺乏足够的红细胞或血红蛋白时，血液携带氧气的能力下降，导致脑部缺氧，从而引起头晕、乏力、面色苍白等症状。
（五）其他原因
头晕眼花还可能由其他多种原因引起，如低血糖、感染、中毒、精神心理因素等。例如，感冒、流感等感染性疾病也可能导致头晕眼花。
三、脑血管检查的必要性
（一）明确诊断
当头晕眼花的症状较为频繁或持续时间较长时，进行脑血管检查是非常必要的。通过脑血管检查，可以明确是否存在脑血管狭窄、闭塞、动脉瘤等病变，从而帮助医生准确诊断病因。例如，经颅多普勒超声、颈部血管超声等无创性检查可以评估脑血管的血流情况和血管壁的状况；CT血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）等检查可以更清晰地显示脑血管的结构。
（二）早期干预
脑血管疾病是一种严重的疾病，早期发现和干预对于预防病情恶化至关重要。通过脑血管检查，可以及时发现潜在的脑血管问题，并采取相应的治疗措施，如药物治疗、血管内介入治疗等。例如，对于脑血管狭窄的患者，可以通过药物治疗控制病情进展，必要时还可以进行血管内介入治疗，如支架植入术。
（三）预防中风
头晕眼花可能是中风的先兆症状之一。中风是一种严重的脑血管疾病，可能导致严重的残疾甚至死亡。通过脑血管检查，可以及时发现中风的高危因素，如脑血管狭窄、动脉粥样硬化等，并采取相应的预防措施，如控制血压、血糖、血脂等危险因素，从而降低中风的发生风险。
四、脑血管检查的种类及选择
（一）无创性检查
无创性检查是脑血管检查的首选，主要包括以下几种：
• 颈部血管超声：用于评估颈部血管（颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉）是否存在动脉硬化、血管狭窄，以及斑块的情况。
• 经颅多普勒超声（TCD）：通过超声波检测脑底动脉的血流情况，判断是否存在脑血管痉挛、狭窄或闭塞。
• CT血管造影（CTA）：利用CT扫描结合造影剂，清晰显示脑血管的结构，评估血管狭窄、闭塞或动脉瘤等情况。
• 磁共振血管造影（MRA）：利用磁共振成像技术，无需造影剂即可显示脑血管的结构，对脑血管病变的诊断具有较高的敏感性和特异性。
（二）有创性检查
当无创性检查发现异常或怀疑脑血管病变时，可能需要进行有创性检查，如全脑血管造影（DSA）。DSA是诊断脑血管病变的“金标准”，可以清晰地显示脑血管的全貌，评估血管狭窄、闭塞、动脉瘤、血管畸形等病变。
（三）检查选择原则
选择脑血管检查的顺序一般是从无创性检查开始，如果无创性检查发现异常或怀疑脑血管病变，再考虑进行有创性检查。同时，还需要综合考虑检查的经济性、安全性、准确性等因素。
五、头晕眼花时如何判断是否需要查脑血管
（一）症状评估
如果头晕眼花的症状较为频繁或持续时间较长，特别是伴有以下症状时，应考虑进行脑血管检查：
• 单侧肢体麻木、无力；
• 言语不清、吞咽困难；
• 视力模糊、视野缺损；
• 行走不稳、共济失调；
• 突发剧烈头痛。
（二）病史评估
如果患者有以下病史，也应考虑进行脑血管检查：
• 高血压、糖尿病、高血脂等心脑血管疾病危险因素；
• 既往有脑血管疾病史；
• 家族中有脑血管疾病史。
（三）医生建议
当出现头晕眼花时，应及时就医，由医生根据患者的症状、体征和病史进行全面评估，并决定是否需要进行脑血管检查。
六、总结
头晕眼花是一种常见的症状，可能由多种原因引起，其中脑血管疾病是重要原因之一。当头晕眼花的症状较为频繁或持续时间较长，特别是伴有其他神经系统症状或有心脑血管疾病危险因素时，应考虑进行脑血管检查。脑血管检查可以帮助明确诊断、早期干预和预防中风等严重疾病的发生。因此，当出现头晕眼花时，应及时就医，由医生根据具体情况决定是否需要进行脑血管检查。
(王丽娟 许昌医院 神经内科二病区 主治医师)
