分娩是女性一生中极为重要的时刻，而宫缩疼痛则是分娩过程中不可避免的一部分。许多准妈妈在面对宫缩疼痛时，常常会感到无助和恐惧，甚至会问：“宫缩疼得受不了，能喊出来吗？”这篇文章将从宫缩疼痛的生理机制、喊叫对分娩的影响以及缓解宫缩疼痛的其他方法等方面进行详细科普，帮助准妈妈们更好地应对分娩过程中的疼痛。
一、宫缩疼痛的生理机制
宫缩疼痛是分娩过程中子宫收缩引起的疼痛。分娩时子宫需要通过强有力的收缩来扩张宫颈口，以便胎儿能够顺利通过产道。这个过程被称为“宫缩”。宫缩时子宫平滑肌的肌纤维会缩短，使子宫腔内的压力升高，从而刺激子宫内膜和子宫肌层的神经末梢，产生疼痛信号。这些疼痛信号通过神经传导至大脑，被感知为疼痛。
宫缩疼痛的特点是阵发性的，每次宫缩持续时间约为30秒到1分钟，间隔时间会随着分娩进程逐渐缩短。在分娩初期，宫缩间隔可能为10到15分钟，而在分娩后期，宫缩间隔可能缩短至2到3分钟。这种强烈的、规律性的疼痛是子宫努力扩张宫颈口的表现，是分娩过程中的正常生理现象。
二、喊叫对分娩的影响
（一）喊叫的生理反应
当准妈妈在宫缩疼痛时大声喊叫时，身体会产生一系列生理反应。首先，喊叫会激活身体的应激反应系统，导致肾上腺素和皮质醇等应激激素的分泌增加。这些激素会使心跳加快、血压升高，身体进入一种“战斗或逃跑”的状态。虽然这种应激反应在某些情况下可以帮助人体应对紧急情况，但在分娩过程中，过度的应激反应可能会带来一些不利影响。
（二）喊叫对分娩进程的影响
1. 消耗体力：分娩是一个需要大量体力的过程，而大声喊叫会消耗大量的能量。准妈妈在分娩过程中需要保持体力，以便能够更好地配合宫缩用力，推动胎儿顺利娩出。如果在宫缩疼痛时过度喊叫，可能会导致体力过早耗尽，影响分娩的顺利进行。
2. 影响呼吸节奏：宫缩时，保持平稳的呼吸节奏对于缓解疼痛和保持体力非常重要。大声喊叫可能会破坏正常的呼吸节奏，导致呼吸急促、换气过度，甚至出现头晕、恶心等不适症状。这些症状不仅会影响准妈妈的舒适度，还可能进一步加剧疼痛感。
3. 增加焦虑情绪：喊叫可能会传递出一种焦虑和恐惧的情绪，不仅影响准妈妈自身的心理状态，还可能影响到身边的医护人员和家属。分娩过程中保持冷静和放松的心态对于顺利分娩至关重要，过度喊叫可能会导致情绪失控，进一步加重疼痛感。
（三）喊叫的心理影响
喊叫在一定程度上可以释放疼痛和紧张情绪，但过度喊叫可能会导致心理上的依赖。如果准妈妈习惯于通过喊叫来缓解疼痛，可能会在疼痛来临时过度依赖这种方式，而忽视了其他更有效的缓解疼痛的方法。此外，过度喊叫可能会让准妈妈感到更加无助和失控，从而加重心理负担。
三、缓解宫缩疼痛的其他方法
（一）呼吸技巧
呼吸技巧是缓解宫缩疼痛的有效方法之一。通过有节奏的深呼吸，可以增加氧气的摄入量，帮助身体放松，减轻疼痛感。以下是一些常见的呼吸技巧：
1. 深呼吸：在宫缩开始时，深吸一口气，让空气充满腹部，然后缓慢呼出。深呼吸可以帮助放松身体，减轻紧张感。
2. 浅呼吸：当宫缩达到高峰时，可以采用浅呼吸，即快速而浅的呼吸，类似于“哈气”的动作。这种呼吸方式可以帮助分散注意力，减轻疼痛感。
3. 交替呼吸：在宫缩过程中，可以交替使用深呼吸和浅呼吸。例如，先进行几次深呼吸，然后切换到浅呼吸，再回到深呼吸。这种交替呼吸的方式可以帮助准妈妈更好地控制呼吸节奏，缓解疼痛。
（二）放松技巧
放松身体可以减轻宫缩疼痛，以下是一些有效的放松方法：
1. 全身放松：在宫缩间隙，尽量放松全身肌肉，从头部到脚部逐一放松。可以通过想象自己在一个宁静的环境中，如海滩或森林，来帮助放松身心。
2. 局部放松：在宫缩时，可以专注于放松腹部和盆底肌肉。可以通过深呼吸和肌肉松弛训练来实现局部放松。
3. 按摩：让身边的医护人员或家属轻轻按摩背部、腰部或腹部，可以帮助缓解肌肉紧张，减轻疼痛感。
（三）水中分娩
水中分娩是一种新兴的分娩方式，通过在温水中分娩，可以减轻宫缩疼痛。温水的浮力可以减轻身体的重量感，让准妈妈更加放松。此外，温水的温度可以促进血液循环，缓解肌肉紧张，减轻疼痛感。水中分娩还可以减少会阴侧切的概率，降低产后出血的风险。
（四）导乐陪伴
导乐陪伴是指在分娩过程中，由一位经验丰富的导乐（分娩助手）陪伴在准妈妈身边，提供情感支持和专业指导。导乐可以帮助准妈妈保持冷静，指导正确的呼吸和用力方法，缓解疼痛和紧张情绪。导乐的陪伴还可以增强准妈妈的信心，减少对分娩的恐惧感。
（五）无痛分娩
无痛分娩是通过药物或非药物手段减轻分娩疼痛的方法。常见的无痛分娩方法包括：
1. 椎管内麻醉：这是目前最常用的无痛分娩方法，通过在椎管内注射麻醉药物，阻断疼痛信号的传导，从而达到减轻疼痛的效果。椎管内麻醉的镇痛效果显著，可以让准妈妈在分娩过程中保持清醒，同时减轻疼痛感。
2. 吸入性镇痛：通过吸入含有笑气（一氧化二氮）的混合气体来缓解疼痛。笑气可以快速进入血液循环，产生镇痛效果，且对母婴无明显副作用。
3. 非药物镇痛：除了药物镇痛，还可以通过其他方法缓解疼痛，如音乐疗法、芳香疗法、瑜伽球运动等。这些方法可以帮助准妈妈放松身心，减轻疼痛感。
四、宫缩疼痛的应对策略
（一）提前准备
准妈妈在孕期应提前了解分娩过程中的疼痛特点和应对方法，参加孕妇学校或分娩课程，学习呼吸技巧、放松方法和无痛分娩的相关知识。提前准备可以帮助准妈妈在分娩时更加从容应对疼痛。
（二）保持冷静
分娩过程中保持冷静和放松的心态非常重要。准妈妈可以通过深呼吸、想象宁静的场景等方式来缓解紧张情绪。保持冷静不仅可以减轻疼痛感，还可以帮助准妈妈更好地配合宫缩用力，推动分娩进程。
（三）寻求支持
在分娩过程中，准妈妈可以寻求医护人员、家属或导乐的支持。医护人员可以提供专业的医疗建议和帮助，家属可以给予情感支持，导乐可以提供全程陪伴和指导。有了他们的支持，准妈妈在面对宫缩疼痛时会更有信心和力量。
（四）尝试多种缓解方法
在分娩过程中，可以尝试多种缓解宫缩疼痛的方法，如呼吸技巧、放松方法、水中分娩、导乐陪伴和无痛分娩等。根据自己的实际情况和舒适度，选择最适合自己的缓解方法。
五、总结
宫缩疼痛是分娩过程中不可避免的一部分，但准妈妈们可以通过多种方法来缓解疼痛。虽然喊叫可以在一定程度上释放疼痛和紧张情绪，但过度喊叫可能会消耗体力、影响呼吸节奏、增加焦虑情绪，不利于分娩的顺利进行。因此，准妈妈们在面对宫缩疼痛时，应尽量保持冷静，尝试呼吸技巧、放松方法、水中分娩、导乐陪伴和无痛分娩等更有效的缓解方法。提前准备、保持冷静、寻求支持和尝试多种缓解方法，可以帮助准妈妈们更好地应对分娩过程中的疼痛，顺利迎接新生命的到来。
(冯春燕 安阳市心血管病医院/安阳市第三人民医院 妇产科一区)
