一、术前护理

1. 心理护理

肩袖损伤患者常因长期疼痛和活动受限而产生焦虑情绪。护理人员需要耐心向患者解释手术的必要性、手术方式及预期效果，帮助患者建立合理的期望值。同时要向患者强调术后康复训练的重要性，提高治疗依从性。对于特别焦虑的患者，可建议术前进行放松训练或心理咨询。

2. 全面评估

术前需详细询问病史，包括损伤机制、病程持续时间、既往治疗情况等。要特别注意患者是否合并糖尿病、高血压等基础疾病。体格检查需评估肩关节活动度、肌力及疼痛程度，可采用VAS评分量化疼痛。影像学方面要确认MRI检查结果，明确肩袖撕裂的具体类型和程度。

3. 术前准备

皮肤准备方面，术前1天要彻底清洁手术区域，特别注意腋窝等皱褶部位的清洁。对于全麻患者，需严格执行术前6小时禁食、2小时禁饮的要求。药物管理上，需停用阿司匹林等抗凝药物至少5-7天。还要指导患者练习床上排尿、深呼吸及有效咳嗽的方法，这些训练对预防术后并发症非常重要。

二、术中护理要点

手术过程中患者通常采用"沙滩椅位"，这个体位要充分暴露手术野同时确保患者舒适。巡回护士要严格监督无菌操作流程，器械护士要熟悉手术步骤，准确传递器械。麻醉师要密切监测生命体征，特别注意血压波动情况。手术医生在操作过程中要注意止血，必要时放置引流管。

三、术后护理

1. 早期监护

术后2小时内要密切监测生命体征，包括血压、脉搏、血氧饱和度等指标。伤口护理要观察敷料渗血情况，保持引流管通畅，准确记录引流量。疼痛管理可采用多模式镇痛，包括冰敷、药物镇痛等方法。体位管理上要使用外展支具固定，保持肩关节处于30-45度外展位。

2. 康复训练

术后康复要遵循循序渐进的原则。早期（术后1-3天）以被动活动为主，包括钟摆运动、辅助下关节活动等。中期（术后2-6周）开始轻柔的主动辅助训练。后期（术后6周后）逐步增加抗阻训练和功能性训练。整个康复过程要密切观察患者反应，根据疼痛程度调整训练强度。

3. 并发症预防

感染预防方面要密切观察体温变化和伤口情况。关节僵硬预防要强调早期活动。要特别注意预防肩袖再撕裂，严格遵循康复进度。对于血栓高风险患者，要按指导进行运动，必要时使用抗凝药物。

四、出院指导

出院时要详细指导家庭康复计划，包括具体的锻炼方法、频次和强度。要强调支具佩戴的注意事项和持续时间。嘱咐患者避免过早负重，定期返院复查。要提供紧急情况联系方式，确保患者有问题能及时咨询。

五、总结

肩袖损伤手术的成功需要精细的围手术期管理。术前要充分评估和准备，术中要确保操作规范，术后要实施科学的康复计划。护理人员要与医疗团队密切配合，根据患者个体情况调整护理方案，这样才能获得最佳的治疗效果。整个护理过程要注重细节管理，同时加强健康教育，提高患者的自我管理能力。