“最近总是莫名烦躁，一点小事就发火，家人说我太矫情了”——这是很多更年期女性的共同困扰。在不少人眼中，更年期的潮热、易怒、失眠是“心理作用”，甚至被贴上“矫情”“脾气差”的标签。但医学上，更年期是女性从生育期过渡到老年期的自然生理阶段，核心是卵巢功能衰退引发的激素剧烈波动，由此带来的身体和心理变化，都是实实在在的健康信号。了解更年期的激素变化规律，掌握科学的健康守护方法，才能让这个特殊阶段更从容。
更年期：激素“过山车”背后的身体变化

更年期（医学上称为“围绝经期”）一般始于45-55岁，核心变化是卵巢功能减退：卵泡数量减少、质量下降，雌激素（主要是雌二醇）分泌从“稳定”变为“断崖式下跌”，同时孕激素水平降低，促性腺激素（FSH、LH）升高。这种激素波动如同“过山车”，会引发全身多系统的连锁反应。

雌激素的“多米诺骨牌”：雌激素不仅作用于生殖系统，还参与骨骼代谢（维持骨密度）、心血管功能（保护血管弹性）、神经系统（调节情绪和睡眠）。

当雌激素骤降时：

1. 血管舒缩功能紊乱，出现潮热（突然浑身发热、脸红出汗，每天发作数次到数十次）、盗汗（夜间睡觉时出汗，醒来后汗止）；

2.自主神经功能失调，表现为心慌、头痛、头晕、失眠（入睡困难或早醒）。

泌尿生殖系统变化，如阴道干涩、性交疼痛、尿频尿急（尿道黏膜变薄，抵抗力下降）。

3.情绪波动的生理基础：雌激素下降会影响大脑中血清素、多巴胺等神经递质的平衡，导致情绪调控能力下降，表现为易怒、焦虑、抑郁，甚至记忆力减退、注意力不集中。

这些变化并非“心理问题”，而是激素波动引发的生理反应，就像青春期的激素变化会导致长痘、情绪不稳一样，更年期的不适同样需要被理解和正视。这些典型表现，提示你可能进入更年期，更年期的表现因人而异，有的人症状轻微，有的人却严重影响生活。

以下这些信号需要关注：

1.月经紊乱：最早期也最常见的信号，表现为月经周期不规律（从28天变成20天或40天）、经期延长（从5天变成10天）、经量增多或减少，最终逐渐停经（连续12个月没来月经即为绝经）。

2.血管舒缩症状：潮热、盗汗是标志性表现，多从胸部开始，蔓延到颈部、面部，每次持续数秒到数分钟，夜间发作时会打断睡眠，形成“失眠-疲劳-情绪差”的恶性循环。

3.泌尿生殖系统症状：阴道干涩、瘙痒（因黏膜变薄、分泌物减少），性生活时疼痛；反复出现尿路感染（尿频、尿急、尿痛），且治疗后容易复发。

4.骨骼肌肉症状：关节酸痛（尤其是膝关节、腰椎）、肌肉乏力，这是骨量快速流失的早期信号，若不重视，后期可能发展为骨质疏松（容易骨折）。

5.情绪与认知变化：易怒、焦虑、情绪低落，对以往感兴趣的事情提不起劲；记忆力下降（如忘记钥匙放在哪里）、注意力难以集中（如看书时容易走神）。

这些症状可能单独出现，也可能同时存在，持续时间从1-2年到5-10年不等。若症状严重影响日常生活（如每周潮热超过10次、长期失眠），就需要医学干预。

科学守护：从“缓解不适”到“预防疾病”

更年期的健康守护不是“对抗衰老”，而是通过科学干预，缓解不适症状，预防远期疾病（如骨质疏松、心血管病），提升生活质量。

1. 生活方式调整：基础且有效

饮食：给身体“精准补养”

增加大豆及豆制品（豆腐、豆浆、鹰嘴豆）：大豆中的异黄酮是“植物雌激素”，能轻度缓解潮热、阴道干涩（每天摄入50g大豆为宜）；

补充钙和维生素D：预防骨质疏松，每天喝300ml牛奶或酸奶，多吃深绿色蔬菜（如菠菜、芥菜），必要时在医生指导下服用钙剂（每天元素钙800-1000mg）和维生素D（促进钙吸收）；

减少高油、高糖、高盐食物：预防心血管疾病（更年期女性血脂异常、高血压风险升高），每天盐摄入不超过5g，少吃油炸食品和甜饮料。

运动：兼顾“身心”的良药

每周至少150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳、太极拳）：改善潮热、失眠，降低心血管风险；

每周2-3次力量训练（举哑铃、弹力带训练）：增强肌肉力量，减缓骨量流失；

加入放松训练（瑜伽、冥想、深呼吸）：每天10-15分钟，帮助调节自主神经，缓解焦虑和失眠。

睡眠管理：打破“失眠-疲劳”循环

固定作息（每天同一时间上床和起床），睡前1小时远离手机、电脑（蓝光会抑制褪黑素分泌）；

潮热盗汗者，可穿透气的睡衣，床头放一杯水（出汗后补充水分），必要时用薄被（方便热时掀开）；

避免睡前喝咖啡、浓茶或饮酒（酒精可能助眠，但会破坏深睡眠）。

2. 医学干预：对症处理，不必“谈激素色变”

若生活方式调整后症状仍明显，可在医生评估后选择医学干预：

激素替代治疗（HRT）：适用于潮热、盗汗、失眠严重，或阴道干涩明显的女性。通过补充雌激素（加用孕激素，保护子宫内膜），能快速缓解症状，同时预防骨质疏松和心血管疾病。但需注意：有乳腺癌、活动性肝病、血栓病史者禁用，必须在医生指导下使用（定期复查乳腺、子宫）。

非激素治疗：对不适合用激素的女性，可选择：

中成药（如坤泰胶囊、香芍颗粒）：缓解潮热、失眠；

抗焦虑/抑郁药（如帕罗西汀）：改善情绪症状和潮热；

阴道局部用药（如雌激素软膏）：缓解阴道干涩和性交疼痛（局部用药全身吸收少，安全性较高）。

3. 关注“隐形杀手”：预防远期疾病

更年期是多种疾病的“高发期”，需做好定期筛查：

骨密度检查：65岁以上女性必做，若有早绝经（45岁前）、长期服用激素等情况，建议50岁后即筛查，早发现骨质疏松并干预；

妇科检查：每年做一次宫颈筛查（TCT+HPV）、妇科超声（关注子宫内膜和卵巢）；

心血管检查：每年测血压、血脂、血糖，有家族史或肥胖者，需加做心电图、颈动脉超声，预防高血压、冠心病。

更年期是女性生命中不可避免的阶段，那些看似“矫情”的不适，都是身体在适应激素变化的正常反应。理解它、接纳它，通过科学的生活方式调整和必要的医学干预，就能有效缓解不适，预防疾病。记住：更年期不是衰老的“终点”，而是健康管理的“新起点”——好好守护自己，才能从容迎接人生的下一段旅程。

(王春华 中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院 内分泌科 主治医师) []