“月经半年没来，脸上总长痘，体重也降不下来”——在妇科门诊，常有年轻女性带着这些困扰就诊，最终被诊断为多囊卵巢综合征（PCOS）。这是一种常见的女性内分泌代谢紊乱疾病，我国育龄女性患病率约为5%-10%，且呈年轻化趋势。很多人因忽视早期信号，直到备孕困难才就医，错过了最佳调理时机。了解多囊卵巢综合征的早期表现和科学调理方案，对女性健康至关重要。

多囊卵巢综合征：不只是“卵巢出问题”

多囊卵巢综合征是一种以“雄激素过高、排卵障碍、卵巢多囊样改变”为特征的复杂疾病，名字虽带“卵巢”，但本质是全身内分泌代谢的“失衡”：

卵巢功能紊乱：卵泡发育不成熟，无法规律排卵，导致月经不调；

雄激素升高：刺激皮脂腺分泌旺盛（长痘、多毛），甚至出现脱发、黑棘皮症（颈部、腋下皮肤发黑粗糙）；

代谢异常：约50%-70%的患者存在胰岛素抵抗，表现为肥胖（尤其是腹部肥胖）、血糖升高，长期可能诱发糖尿病、心血管疾病。

这种疾病不仅影响月经和外貌，还可能导致不孕、子宫内膜病变（长期不排卵增加癌变风险），因此早发现、早干预尤为重要。

身体发出的5个早期信号，别忽视

多囊卵巢综合征的表现因人而异，以下5个信号是身体的“预警”，出现2个以上就要警惕：

1. 月经紊乱：最核心的信号

月经周期超过35天，或半年内少于8次月经；

经期不规律（有时3天结束，有时淋漓不尽10天以上）；

甚至出现闭经（超过6个月没来月经）。

这是因为卵巢不排卵或稀发排卵，子宫内膜无法规律脱落，是多囊最典型的表现。

2. 高雄激素表现：外貌的“小变化”

多毛：唇周、下颌、胸背部、腹部、大腿内侧出现粗黑毛发（非遗传因素）；

痤疮：脸颊、下颌反复长红肿痘痘，且常规护肤无法改善；

其他：部分人出现头顶脱发（类似男性秃顶）、乳晕周围长毛、颈部/腋下皮肤变黑（黑棘皮症）。

3. 肥胖：尤其是“肚子大”

约60%的患者存在肥胖，且多为“中心性肥胖”（腰围：女性≥85cm）。这种肥胖与胰岛素抵抗密切相关——身体对胰岛素不敏感，导致血糖升高，多余热量转化为腹部脂肪，形成“越胖越抵抗，越抵抗越胖”的恶性循环。

4. 不孕或反复流产

因排卵障碍，很多女性发现“备孕1年以上没怀孕”才就诊。即使偶然排卵怀孕，也可能因激素紊乱（如孕酮不足）导致胚胎停育、反复流产。

5. 情绪与代谢问题

焦虑、抑郁风险升高：激素波动影响神经递质（如血清素），约40%患者存在情绪问题；

胰岛素抵抗相关症状：常感到乏力、容易饿、吃得多却体重难降，部分人伴有血糖、血脂升高。

确诊需要做哪些检查？

怀疑多囊卵巢综合征时，需通过以下检查明确诊断（满足以下3项中的2项即可确诊，且需排除甲状腺疾病、高泌乳素血症等其他疾病）：

1. 月经不调或排卵障碍：通过基础体温监测（连续3个月，无明显双向体温）、B超监测（无优势卵泡排出）确认；

2. 高雄激素表现：血液检查显示睾酮升高，或有明确的多毛、痤疮等症状；

3. 卵巢多囊样改变：B超显示单侧或双侧卵巢有≥12个直径2-9mm的小卵泡。

科学调理方案：从“控激素”到“改生活”

多囊卵巢综合征的调理是“综合工程”，需结合生活方式调整、药物治疗，根据年龄和需求（如是否备孕）制定个性化方案。

1. 生活方式调整：基础且核心

减重是“突破口”：体重减轻5%-10%，就能显著改善排卵、降低雄激素。建议：

饮食：减少高糖、高油食物（如奶茶、油炸食品），增加全谷物（燕麦、糙米）、优质蛋白（鸡蛋、鱼虾）、蔬菜（每天500g），少食多餐（避免血糖波动）；

运动：每周至少150分钟中等强度运动（快走、游泳、骑自行车），搭配2-3次力量训练（练肌肉能改善胰岛素抵抗）。

规律作息：避免熬夜（23点前睡），熬夜会加重激素紊乱（如皮质醇升高）。

情绪管理：通过冥想、瑜伽、社交等方式减压，必要时寻求心理咨询。

2. 药物治疗：根据需求“对症用药”

调节月经：月经不调者可在医生指导下服用短效避孕药（如达英-35，既能调经，又能降雄激素）、孕激素（如地屈孕酮，促进子宫内膜脱落）；

改善胰岛素抵抗：超重、血糖偏高者，可使用二甲双胍（增加胰岛素敏感性）、GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽，同时帮助减重）；

促排卵：备孕女性可使用克罗米芬、来曲唑等药物诱导排卵，必要时结合B超监测排卵时间。

3. 长期管理：预防远期并发症

多囊卵巢综合征是“终身性疾病”，即使症状缓解，也需长期管理：

定期体检：每年查血糖、血脂、血压，35岁以上每1-2年查一次心电图（预防心血管疾病）；

保护子宫内膜：长期不排卵者，需定期用药物让月经来潮（避免内膜过度增生）；

关注心理健康：出现情绪低落、焦虑时，及时寻求家人支持或专业帮助。

多囊不是“绝症”，早干预就能掌控，多囊卵巢综合征虽然无法“根治”，但通过科学调理，绝大多数人能实现规律月经、成功怀孕、健康生活。年轻女性尤其要关注身体发出的信号——别把“月经不调”当小事，别让“长痘发胖”影响自信。早发现、早干预，就能让身体回归平衡，拥抱健康人生。

(王春华 中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院 内分泌科 主治医师) []