呼吸，是生命最自然的节律。正常成年人安静时每分钟呼吸12-20次，如同钟表的滴答声般平稳。但当这种节律被打破，出现“上气不接下气”“胸口发紧”“必须用力喘气”等呼吸急促症状时，很多人会简单归结为“累着了”“天太热”。然而，医学上的“呼吸急促”（呼吸频率＞24次/分钟）往往是身体发出的紧急信号，背后可能隐藏着从心肺疾病到代谢紊乱的多种健康隐患。

一、先辨“正常”与“异常”：呼吸急促的判断标准

呼吸频率会随活动、情绪等波动：比如跑步时呼吸加快至30-40次/分钟，或紧张时短暂增速，休息后能迅速恢复正常，这属于生理性调节。而病理性呼吸急促有三个核心特征：

 • 安静状态下呼吸频率持续＞24次/分钟；

 • 伴随胸闷、胸痛、头晕、口唇发绀（青紫）等症状；

 • 休息后无缓解，甚至随时间加重。

儿童的正常呼吸频率更高（新生儿40-44次/分钟，1-5岁20-30次/分钟），若超过对应年龄的上限，且伴有鼻翼扇动、肋骨间凹陷等表现，需立即警惕。

二、呼吸急促的“危险清单”：这些疾病最易发出警报

1. 心肺急症：最紧急的“红色警报”

 • 急性心力衰竭：心脏泵血能力突然下降，血液淤积在肺部，导致“端坐呼吸”——患者必须坐起来才能勉强喘气，且伴有夜间憋醒、下肢水肿、咳粉红色泡沫痰。这类情况常见于高血压、冠心病患者，若不及时抢救，可能在数小时内危及生命。

 • 急性哮喘发作：气道突然痉挛狭窄，表现为“呼气性呼吸困难”——吸气相对轻松，呼气时却像吹口哨般费力，伴有喘息、胸闷。哮喘患者若出现说话只能说单字、口唇发绀，提示病情已进入危重阶段。

 • 肺栓塞：下肢静脉血栓脱落阻塞肺动脉，会突然引发“濒死感”呼吸急促，常伴随单侧腿部肿胀、胸痛、咯血。久坐不动（如长途飞行）、长期卧床者是高发人群，这类疾病误诊率高，死亡率可达30%。

2. 肺部感染：隐藏在“咳嗽咳痰”后的信号

肺炎、肺结核等感染性疾病会导致肺组织实变，影响气体交换，引发呼吸急促。与普通感冒不同，这类患者的呼吸急促常伴随：

 • 持续高热（体温＞38.5℃）且用药后不退；

 • 咳嗽加重，痰呈黄色、绿色甚至铁锈色；

 • 精神萎靡，尤其儿童和老人可能出现嗜睡、拒食。

3. 代谢与中毒：全身紊乱的“呼吸信号”

当身体出现酸碱失衡时，呼吸会成为“调节工具”：

 • 糖尿病酮症酸中毒：血糖急剧升高时，身体分解脂肪产生酮体，引发深大而急促的“库斯莫尔呼吸”，伴有口渴、多尿、呼气有烂苹果味，若不及时补液降糖，可能陷入昏迷。

 • 一氧化碳中毒：无色无味的一氧化碳与血红蛋白结合，导致缺氧，表现为呼吸急促、头晕、口唇呈樱桃红色，冬季使用煤炉、燃气热水器时需格外警惕。

4. 慢性疾病加重：身体“储备耗尽”的表现

 • 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：长期吸烟或接触粉尘者，若出现呼吸急促比平时加重，且咳痰增多、颜色变深，可能是急性加重期，需及时就医调整用药，否则可能导致呼吸衰竭。

 • 贫血：红细胞携氧能力下降时，身体会通过加快呼吸频率弥补缺氧，表现为稍活动就气短、面色苍白、乏力，查血常规可见血红蛋白降低。

三、出现呼吸急促，该如何应对？

 1. 立即判断危险程度：

 ◦ 若伴随胸痛、咯血、意识模糊、口唇青紫，或哮喘患者使用急救药后无缓解，立即拨打120；

 ◦ 若为儿童，出现呼吸时肋骨间凹陷、鼻翼扇动、拒食，或婴儿呼吸频率＞60次/分钟，需紧急就医。

 2. 暂时缓解措施：

 ◦ 保持安静，避免情绪紧张，取半坐卧位（背后垫枕头），减轻心肺负担；

 ◦ 开窗通风，保证空气流通，避免闷热环境；

 ◦ 哮喘患者立即使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂），按说明书吸入。

 3. 就医时需告知医生这些细节：

 ◦ 呼吸急促开始的时间、诱因（如活动后、夜间、接触特殊物质后）；

 ◦ 伴随症状（如咳嗽、胸痛、发热、水肿等）；

 ◦ 既往疾病（如哮喘、心脏病、糖尿病等）及用药情况。

四、日常预防：降低呼吸急促的风险

 • 控制基础病：高血压、糖尿病、哮喘患者需规律用药，定期复查，避免病情波动；

 • 戒烟并远离污染：吸烟是慢阻肺、肺癌的主要诱因，雾霾天外出需戴防颗粒物口罩；

 • 适度锻炼：通过散步、游泳等有氧运动增强心肺功能，但避免过度劳累；

 • 警惕高危场景：长期卧床者需定时翻身、活动下肢，预防肺栓塞；使用燃气设备时保持通风，安装一氧化碳报警器。

呼吸急促就像身体的“求救哨”，既可能是暂时的生理反应，也可能是严重疾病的早期表现。尤其对于老人、儿童、孕妇及有基础病的人群，切勿忽视“喘气费劲”的信号。记住：多数情况下，及时识别并干预，能有效阻止病情进展；而延误判断，可能让小问题演变成危及生命的急症。守护呼吸的节律，就是守护生命的根基。

(王志刚 郑州大学第一附属医院 综合科 主治医师) []