慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，患者常面临喘息、气急等呼吸困难症状，严重影响生活质量。为了有效改善呼吸功能，患者需从多个方面入手，采取综合性的护理和治疗措施。

一、戒烟与日常护理

戒烟是改善COPD患者呼吸功能的关键。吸烟是COPD的主要危险因素，不戒烟将导致病情持续恶化。因此，患者应下定决心戒烟，并避免接触二手烟和其他有害气体。在日常护理中，患者还需注意体位管理，如静息时选择半卧位或俯卧位，床头抬高30-45度，以减少膈肌受压；餐后保持坐位1小时，防止胃内容物反流；夜间睡眠使用侧卧位枕头支撑，避免平躺导致气道分泌物积聚。

二、呼吸功能训练

呼吸功能训练是改善COPD患者呼吸功能的重要手段。患者可进行缩唇呼吸训练，每日3次，每次10分钟。具体方法为：用鼻缓慢吸气2秒，缩唇如吹口哨状缓慢呼气4-6秒，呼气时长需达吸气时间2倍以上。此外，腹式呼吸训练也是有效的呼吸功能训练方法。患者取仰卧位，单手置腹部感受起伏，吸气时腹部鼓起，呼气时收缩腹肌。训练初期可在腹部放置500克沙袋以增强膈肌力量。

三、气道分泌物清除

COPD患者常伴有气道分泌物增多，需及时清除以保持呼吸道通畅。患者可指导有效咳嗽技巧：深吸气后屏息3秒，身体前倾连续咳嗽2-3次。对于痰液粘稠者，每日饮温水1500-2000ml，晨起后空心掌由下向上叩击背部10分钟。痰量超过30ml/日需配合雾化吸入，使用生理盐水4ml加盐酸氨溴索15mg，雾化后立即进行体位引流。

四、运动康复与营养支持

适量的运动训练对COPD患者来说至关重要。患者可根据自身情况制定阶梯式运动计划，如初始阶段进行床边踝泵运动，耐受后过渡到坐位抬腿训练，配合弹力带施加阻力。稳定期患者可推荐六分钟步行测试，每周增加10%运动量。此外，太极拳中的云手、野马分鬃等动作对改善肺功能也有显著效果。在营养支持方面，患者应采用高蛋白低碳水化合物饮食，每日摄入1.2-1.5g/kg优质蛋白。消瘦患者可增加橄榄油、坚果等能量密集型食物。进餐时细嚼慢咽，每口食物咀嚼20次以上，餐后静坐30分钟。

五、合理用药与呼吸支持

药物治疗是COPD管理的重要手段之一。患者需在医生指导下合理使用支气管扩张剂、抗炎药和抗生素等药物，以控制症状、改善呼吸功能。对于稳定期患者，长期氧疗（LTOT）和无创通气（NIV）是重要的呼吸支持措施。LTOT的目标是使患者在海平面水平静息状态下达到PaO2≥60mmHg和/或使SaO2升至90%，以维持重要器官的功能。NIV则主要用于改善症状、减少急性加重风险、延缓疾病进展，并提高生活质量。对于急性加重期（AECOPD）患者，氧疗、HFNC（高流量鼻导管氧疗）和无创机械通气是关键的治疗方法。

六、环境优化与心理干预

环境优化对COPD患者的呼吸功能改善也有重要作用。患者应保持室内湿度在40-60%，使用空气净化器降低PM2.5浓度。冬季外出佩戴加温湿化口罩，避免冷空气直接刺激。厨房安装强力抽油烟机，烹饪时全程开启。卧具每周用55℃热水清洗，避免尘螨滋生。此外，心理干预也是COPD患者管理的重要组成部分。患者可通过渐进式肌肉放松训练、引导式想象疗法等方式缓解焦虑抑郁情绪。建立病友互助小组，每月组织呼吸操交流活动，也有助于提高患者的心理调适能力。

综上所述，COPD患者需从戒烟、日常护理、呼吸功能训练、气道分泌物清除、运动康复与营养支持、合理用药与呼吸支持、环境优化与心理干预等多个方面入手，采取综合性的护理和治疗措施，以有效改善呼吸功能，提高生活质量。