心脏瓣膜病是指心脏瓣膜因各种原因出现结构或功能异常,导致血液流动受阻或逆流,进而影响心脏正常功能的一类疾病:
一、心脏瓣膜的正常功能
心脏有四个瓣膜,分别是二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。它们如同“单向阀门”,确保血液在心脏内单向流动,防止血液逆流。例如,二尖瓣位于左心房和左心室之间,保证血液从左心房流向左心室;主动脉瓣则控制血液从左心室流入主动脉,为全身供血。
二、心脏瓣膜病的病因
风湿热:是常见病因,由链球菌感染引发免疫反应,损伤瓣膜,导致瓣膜增厚、粘连或钙化。
退行性改变:随年龄增长,瓣膜发生纤维化、钙化,常见于主动脉瓣。
先天性畸形:出生时瓣膜结构异常,如二尖瓣或主动脉瓣发育不全。
感染:细菌、病毒等感染瓣膜,破坏瓣膜结构,引发感染性心内膜炎。
缺血性坏死:冠心病等导致心肌缺血,影响瓣膜功能。
三、主要类型及症状
瓣膜狭窄:瓣膜张开幅度受限,血液流出受阻。如主动脉瓣狭窄,患者可能出现呼吸困难、心绞痛、晕厥。
瓣膜关闭不全:瓣膜关闭不严,血液逆流。如二尖瓣关闭不全,患者可能感到心慌、乏力、呼吸困难。
四、诊断方法
体格检查:医生通过听诊发现心脏杂音,初步判断瓣膜情况。
超声心动图:是重要检查手段,可清晰显示瓣膜结构、运动及血流情况,评估病变程度。
心电图:检测心律失常,判断心房、心室肥大。
胸部X线:观察心脏大小、形态及肺部淤血情况。
五、治疗方式
药物治疗:用于症状较轻患者,如利尿剂减轻水肿、抗凝药预防血栓。
手术治疗:严重瓣膜病变需手术,包括瓣膜修复术(保留自身瓣膜)和瓣膜置换术(用人工瓣膜替换)。
介入治疗:如经皮瓣球囊扩张术、经皮瓣膜置换术,创伤小、恢复快。
六、预防措施
预防感染:及时治疗链球菌感染,预防风湿热。
健康生活方式:低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒。
定期体检:尤其是有家族史或心血管疾病风险者,早发现早治疗。
心脏瓣膜病若不及时治疗,可能引发心力衰竭、心律失常、血栓栓塞等并发症。早期诊断和规范治疗可有效改善预后,提高生活质量。如有相关症状,应及时就医检查。
(张辉 郑州大学第一附属医院 心血管内科 副主任医师)