心肌炎的发病原因主要包括感染性因素和非感染性因素

感染性因素

病毒感染：是心肌炎最常见的病因，如柯萨奇病毒、埃可病毒、流感病毒、腺病毒、脊髓灰质炎病毒、风疹病毒、巨细胞病毒等。其中，柯萨奇病毒B组最为常见，约占30%-50%。病毒可通过血液循环侵入心肌，直接破坏心肌细胞，或通过免疫反应间接损伤心肌。

细菌感染：如白喉杆菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、伤寒杆菌、葡萄球菌等。细菌产生的毒素或代谢产物可能对心肌细胞有毒性作用，破坏心肌细胞的结构和功能。

其他微生物感染：立克次体、螺旋体（如梅毒螺旋体、钩端螺旋体）、真菌（如曲霉菌、酵母菌、念珠菌等）、原虫（如锥虫、弓形体、疟疾、黑热病原虫等）以及蠕虫（如毛线虫、犬弓蛔虫、包囊虫、棘球绦虫、血吸虫、丝虫等）也可能引起心肌炎，但相对较少见。

非感染性因素

自身免疫反应：某些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、结节病等，机体的免疫系统会错误地攻击自身的心肌组织，导致心肌炎症。

药物或化学物质：某些药物（如抗肿瘤药物、抗精神病药物、抗心律失常药物、抗生素等）或化学物质（如重金属、一氧化碳、有机磷农药等）可能具有心肌毒性，长期或过量使用可导致心肌炎。

物理因素：胸部放射性治疗、过度运动、外伤等物理因素可能对心肌造成损害，诱发心肌炎。

内分泌和代谢紊乱：如低血钙、低血镁、高磷血症、甲状腺功能亢进或减退等，可能影响心肌细胞的正常代谢和功能，增加心肌炎的发病风险。

遗传因素：部分心肌炎可能与遗传因素有关，基因突变可能导致心肌细胞结构和功能异常，从而增加心肌炎的发病风险。