妇科超声是女性生殖系统疾病筛查与诊断的重要手段，临床上常用的检查方式包括经腹部超声和经阴道超声。许多女性在检查前都会困惑：这两种方式有什么区别？哪种更适合自己？本文将从检查原理、适用人群、注意事项等方面详细解析，帮助女性根据自身情况做出合理选择。

一、两种检查方式的核心区别

经腹部超声和经阴道超声虽然都是通过超声波成像技术观察盆腔器官，但在操作方式、成像效果等方面存在显著差异。

1.经腹部超声

-操作方式：检查时，医生将超声探头放在下腹部（耻骨联合上方），通过腹壁和膀胱对子宫、卵巢等盆腔器官进行扫描。

-成像特点：需要膀胱充盈（憋尿）作为“透声窗”，超声波穿过膀胱内的液体时衰减较少，能更清晰地显示盆腔深处的结构。但受腹壁脂肪、肠道气体等因素影响，对细小病变（如小肌瘤、早期孕囊）的显示可能不够清晰。

2.经阴道超声

-操作方式：探头为细长形（直径约2-3厘米），表面涂抹耦合剂并套上无菌避孕套后，轻轻放入阴道内，贴近宫颈和后穹窿进行扫描。

-成像特点：无需憋尿，探头距离盆腔器官更近，能避开腹壁脂肪和肠道气体的干扰，对子宫内膜、卵巢卵泡、早期孕囊等细微结构的显示更清晰。但检查范围有限，对位置较高的器官（如大子宫、盆腔脓肿）可能显示不全。

二、适用人群：哪种检查更适合你？

两种检查方式各有优势，临床选择需结合年龄、病情、身体状态等因素综合判断。

1.优先选经腹部超声的情况

-未婚女性或处女：经阴道超声可能损伤处女膜，因此无性生活的女性原则上选择经腹部超声。

-孕周较大的孕妇：怀孕中晚期（20周以上），子宫已超出盆腔，经腹部超声能更全面地观察胎儿和子宫情况。

-盆腔内有巨大肿块：如巨大子宫肌瘤、卵巢囊肿（直径超过10厘米），经阴道超声探头视野有限，难以完整显示肿块范围。

-阴道畸形或急性炎症：如阴道闭锁、严重阴道炎、阴道出血较多（如月经期），经阴道检查可能加重不适或引起感染。

-不能配合阴道检查者：如患有严重阴道痉挛、精神极度紧张的女性，经腹部超声更易接受。

2.优先选经阴道超声的情况

-已婚或有性生活的女性：无检查禁忌时，经阴道超声对细微病变的检出率更高，尤其适合以下场景：

-监测排卵：清晰显示卵巢内卵泡的数量、大小和形态，指导备孕。

-检查子宫内膜病变：如内膜息肉、黏膜下肌瘤、内膜增生或癌变，能更准确评估内膜厚度和回声。

-早期妊娠诊断：停经5-6周时，经阴道超声可更早发现孕囊（比经腹部超声提前约1周），明确是否宫内妊娠。

-排查卵巢小病变：如卵巢巧克力囊肿、小畸胎瘤、多囊卵巢综合征等，能清晰显示卵巢内部结构。

-评估盆腔积液：判断积液的位置和量，辅助诊断盆腔炎、异位妊娠等。

-憋尿困难的人群：如老年人、尿失禁患者、肾功能不全者，经阴道超声无需憋尿，可节省时间和减少不适。

三、检查前后的注意事项

无论选择哪种方式，做好准备工作能让检查更顺利、结果更准确。

1.经腹部超声的注意事项

-检查前：充分憋尿

检查前1-2小时需饮用500-800毫升温水（约1-2瓶矿泉水），感觉有明显尿意但不痛苦为宜。憋尿不足会导致图像模糊，过度憋尿可能压迫盆腔器官，影响检查结果。

-检查中：平躺于检查床，露出下腹部，医生会在腹部涂抹耦合剂（冰凉滑腻），探头在腹部滑动扫描，过程中可能需要调整体位以获得清晰图像。

-检查后：擦去耦合剂即可，无需特殊处理，可及时排尿缓解不适。

2.经阴道超声的注意事项

-检查前：无需憋尿，检查前可排空膀胱（膀胱充盈会推开盆腔器官，影响探头贴近目标）。避开月经期（除非因异常出血需紧急检查），检查前清洁外阴，穿宽松衣物便于操作。若有阴道出血，需提前告知医生，医生会做好防护措施（如使用无菌巾）。

-检查中：取膀胱截石位（类似妇科检查体位），放松身体，避免紧张导致肌肉紧绷。探头放入时可能有轻微胀痛感，若不适可告知医生调整力度，整个过程约3-5分钟。

-检查后：可能有少量分泌物（耦合剂或白带），可用纸巾擦拭，一般无特殊不适。检查当天避免盆浴，保持外阴清洁，预防感染。

四、常见疑问解答：消除你的顾虑

1.经阴道超声会导致感染吗？

正规医院的经阴道超声探头每次使用前都会严格消毒，检查时会更换新的无菌避孕套和耦合剂，感染风险极低。但如果本身有阴道炎或其他感染，需提前告知医生，评估是否适合检查。

2.孕期做经阴道超声会伤害胎儿吗？

不会。早孕期经阴道超声的探头仅贴近宫颈，不会进入子宫，且超声波能量极低，目前没有证据表明会对胎儿造成不良影响。相反，早期通过经阴道超声明确宫内妊娠，能及时排除异位妊娠（宫外孕），保障孕妇安全。

3.两种检查可以互相替代吗？

不能。有时医生会建议两种方式结合检查，比如发现卵巢小囊肿时，先用经阴道超声观察细节，再通过经腹部超声判断囊肿与周围器官的关系，从而更全面地评估病情。

4.绝经后女性适合哪种检查？

绝经后女性子宫和卵巢萎缩，位置较深，经阴道超声能更清晰地显示器官形态，排查内膜病变或卵巢肿瘤，因此通常作为首选。

5.肥胖女性选哪种更合适？

肥胖女性腹壁脂肪较厚，经腹部超声的超声波衰减明显，图像可能模糊；经阴道超声不受脂肪影响，能获得更清晰的图像，因此更推荐。

结语，妇科超声的两种检查方式没有绝对的“优劣之分”，只有“适合与否”。记住，无论选择哪种检查，其目的都是为了更准确地发现问题，早诊断、早治疗，这才是保障女性生殖健康的关键。如果对检查方式有疑问，不妨在预约时提前咨询医护人员，做好充分准备，让检查过程更顺利、结果更可靠。

(王志晶 内黄县繁阳街道中心卫生院 超声科) []