拿到超声检查报告时，不少人会被“高回声”“低回声”“无回声”这些术语弄得一头雾水。这些词汇到底代表什么？不同回声之间有什么区别？其实，“回声”是超声检查的核心语言，它像组织的“指纹”，能帮助医生判断身体结构是否正常。理解这些概念，能让我们更理性地看待检查结果，避免不必要的恐慌。 

一、什么是超声“回声”？

超声检查的原理其实很简单，类似我们在山谷里喊话会听到回音——超声探头向人体发射超声波，声波遇到不同组织时会反射回来，形成“回声”，计算机把这些回声转换成图像，就是我们看到的超声报告。不同组织的“性格”不同，对声波的反射能力也不一样： 

- 像石头一样致密的组织（如骨骼、结石），会把大部分声波“弹”回来，回声就强；

- 像肌肉、肝脏这样密度中等的组织，反射声波的能力适中，回声比较均匀；

- 像水一样的液体（如血液、囊肿里的液体），几乎不会反射声波，回声就很弱甚至没有。

    简单说，回声就是组织给医生的“信号”，通过这些信号，医生能初步判断组织是否健康。 

二、常见回声类型及意义

    1. 无回声：液体的“专属标记” 

无回声在图像上是黑色的，因为超声波能轻松穿过液体，几乎不产生反射。

    - 正常情况：血管里的血液、膀胱里的尿液、胆囊里的胆汁，还有怀孕早期的孕囊，都是典型的无回声。比如做妇科超声时，憋尿就是为了让膀胱里的尿液形成“无回声区”，帮医生更清楚地看到子宫和卵巢。

- 异常情况：囊肿（如肝囊肿、卵巢囊肿）、积液（如胸腔积液、盆腔积液）、脓肿里的脓液，也会呈现无回声。大多数单纯的囊肿是良性的，就像身体里长了个“小水泡”，只要不长大、不压迫周围组织，通常不用处理。但如果囊肿里有分隔、出现固体成分，就要进一步检查排除问题。

 

2. 低回声：比正常组织“暗”一点

低回声在图像上是灰色的，比周围正常组织偏暗，说明这种组织密度较低，反射声波的能力弱。 

- 正常情况：乳腺的脂肪组织、甲状腺的部分区域，正常时可能表现为低回声。比如乳腺里的脂肪，回声就比腺体组织稍暗。

- 异常情况：炎症早期（如急性阑尾炎、胰腺炎），组织因水肿变得疏松，会出现低回声； 一些肿瘤（如甲状腺癌、乳腺癌），由于癌细胞排列不规则，也可能表现为低回声；刚形成的血肿（比如撞伤后的皮下淤血），初期还没凝固，也会呈低回声。

    看到“低回声”不用立刻紧张，它不一定是坏事。医生会结合结节的形态（是否圆滚滚的）、边界（是否清晰）、血流情况来判断——如果边界清、形态规则，可能只是个良性的小脂肪瘤；如果边界模糊、形态不规则，才需要进一步检查。

    3. 等回声：与正常组织“长得像”   

等回声和周围正常组织的亮度差不多，说明它的密度和反射能力与正常组织接近，在图像上很难一眼分辨。

- 正常情况：肝、脾、肾这些器官的实质部分，彼此之间多为等回声。比如肝脏的肝细胞排列均匀，整体回声和周围组织协调。

- 异常情况：有些早期肿瘤（如肝癌）可能表现为等回声，因为癌细胞还没形成明显的“个性”，和正常细胞长得很像。这时医生可能会建议做CT或磁共振，进一步确认是否有问题。

    等回声就像“隐形的线索”，需要医生更细致地排查，有时还会用超声造影来增强对比度，避免漏诊。 

4. 高回声：比正常组织“亮”一点   

高回声在图像上是白色或浅灰色的，比周围组织亮，说明这种组织密度高，反射声波的能力强。

 

- 正常情况：肝内的血管壁、胆囊壁、肾脏的外层包膜，正常时都是高回声。比如胆囊壁像一层薄薄的“保鲜膜”，反射声波能力强，在图像上比里面的胆汁（无回声）亮很多。

- 异常情况：结石（如胆结石、肾结石）：密度极高，会形成“亮斑”，后面还常跟着一片黑色的“声影”（声波被完全反射，后面的组织看不到了），这是结石的“身份证”；钙化灶（如乳腺钙化、甲状腺钙化）：组织里有钙盐沉积，会呈现高回声。比如乳腺里的钙化点，可能是增生留下的，也可能是癌症的信号；

子宫肌瘤：由致密的肌肉和纤维组织组成，多表现为高回声，大多是良性的；肝硬化时的肝纤维化：组织变硬、密度增加，会呈现高回声。

    高回声不一定代表严重问题，比如子宫肌瘤大多不用处理。但如果报告里提到“微小钙化”“点状高回声”，就要警惕，可能需要进一步检查。

三、特殊回声描述要注意

   除了上述四种基本回声，报告里还可能出现这些描述： 

1. 混合回声： 一个病灶里既有高回声又有低回声，说明成分复杂。常见于畸胎瘤、肿瘤坏死（中心坏死成液体，周围是固体肿瘤）、血肿吸收期（新旧血块混合）。

    2. 强回声伴声影：这是结石的“典型签名”——亮斑后面跟着黑色阴影，比如胆结石、肾结石几乎都有这个特征，医生看到它基本能确定是结石。

    3. 弥漫性回声异常：整个器官（如肝脏、甲状腺）的回声普遍变粗、不均匀，不是局限在某个小病灶。比如脂肪肝时肝脏回声普遍变亮，桥本甲状腺炎时甲状腺回声不均，提示整个器官有弥漫性病变。

四、别单凭回声“下结论”

看到“高回声”“低回声”别自己吓自己，回声只是判断的依据之一，医生还要结合这些因素综合判断：

- 形态：良性病变多是圆形、椭圆形，恶性的常不规则；

- 边界：良性的边界清晰，恶性的模糊不清，可能侵犯周围组织；

- 血流：恶性肿瘤通常血流丰富且杂乱；

- 症状和其他检查：比如是否有疼痛、体重下降，以及CT、病理活检结果。

 举个例子：同样是低回声结节，边界清、没血流，可能是脂肪瘤；边界模糊、血流多，可能需要活检排除癌症。

结语，超声报告里的“回声”是组织的“声学密码”，高回声、低回声只是不同密度组织的表现，不直接等于疾病。拿到报告后，别上网查着对号入座，最好带着报告找医生，说明自己的症状和病史，让医生综合判断。记住，超声检查的目的是早发现问题，专业的解读才是关键。把专业的事交给专业的人，才能既不忽视健康信号，也不被焦虑困扰。

(王志晶 内黄县繁阳街道中心卫生院 超声科) []